الحزام الناري (الهربس النطاقي- Herpes zoster) :-<br /><br /> هو مرض فيروسي مؤلم يتميز بظهور طفح جلدي على طول العصب المصاب، لهذا يسمى بالحزام الناري من حيث أنه يميز المنطقة المصابة وكأنها طوق ناري يتميز بلونه شديد الإحمرار عن بقية أجزاء الجسم.<br /><br />*معلومات عامة<br />الفيروس الذي يؤدي للإصابة بهذا المرض هو نفسه الفيروس المسبب لمرض جدري الماء وهو Varicella-Zoster Virus، فبعد الإصابة بالجدري لأول مرة يبقى الفيروس مختبئاً في العقد العصبية لمدة قد تصل إلى سنوات عديدة، وإذا ما تم تنشيطه من جديد فإنه يتخذ الأعصاب كخط مسار له حتى يبلغ الجلد شكل حيث تحدث الاصابة بالحزام الناري. ولا يعرف بالضبط سبب تنشط الفيروس، لكنه يعزى بشكل عام لتقدم العمر فهو ينتشر بشكل رئيسي بين من هم فوق سن الخمسين، إضافة لأسباب أخرى كضعف المناعة والتوتر والانفعال الكبير.<br />ويختلف الفيروس المسبب للهربس العصبي عن فيروس الحلأ البسيط (Herpes simplex virus) وإن تشابها في الاسم وكلا الفيروسان ينتميان لمجموعة (Alphaherpesvirinae).<br /><br />*العدوى<br />يصيب المرض كل الفئات العمرية من ضمنهم الأطفال لكنه أكثر شيوعا وانتشارا لدى البالغين وخصوصا كبار السن. ويعتبر هذا المرض من الأمراض المعدية سريعة الانتقال. وينتقل المرض من المنطقة المصابة من الجلد ومن الأنف والحنجرة، وأن الشخص الذي سبق له وان أصيب بالفايروس يكون اكثر عرضة للاصابة بالحزام الناري من غيره في كلا الجنسين. ويكون هذا المرض أكثر خطرا عند المرضى ضعيفي المناعة، حيث يظهر الطفح على شكل حويصلات في أكثر من مكان وقد يؤثر الفيروس على الأعضاء الداخلية بما فيها الرئتان والدماغ، كما أن اصابة الحامل بهذا المرض في الأشهر الأولى من الحمل قد يؤثر على الجنين لكنه ولحسن الحظ نادراً ما يحدث في مثل هذه الحالات. <br />يظهر الحزام الناري على شكل حبيبات عنقودية الشكل وتنتقل بشكل مباشر عن طريق اللمس.<br /><br />*العلامات والأعراض السريرية<br />أولى علامات وأعراض الحزام الناري هو الألم وقد يكون الما شديدا خصوصا في المناطق ذات الحساسية العصبية والمتفرعة من العمود الفقري. قد يكون الألم في منطقة بعينها وقد يمتد لمناطق أخرى حيث يشعر المريض بالصداع والحمى مع تضخم الغدد اللمفاوية المجاورة للمنطقة المصابة. يبدأ الطفح على شكل حويصلات بالظهور في المناطق المؤلمة خلال يومين أو ثلاثة ايام من بداية الالم. وتبدأ بالظهور على شكل بثرات حمراء متجمعة على الجلد وحول مناطق الأعصاب الشوكية وتستمر بالظهور لعدة أيام ثم تبدأ كل واحدة منها بالبروز ومن ثم تتقشر. كما يمكن أن يظهر في الفم أو الأذن ويؤثر أحيانا على المناطق التناسلية. يبدأ الألم والأعراض بالزوال بشكل عام وبالتدريج ففي الحالات غير المعقدة للمرض يتم الشفاء خلال فترة 3-2 اسابيع بالنسبة للاطفال البالغين ومن 4-3 بالنسبة لكبار السن من المرضى. وتجدر الاشارة الى ان الاصابة تكثر في منطقة الصدر والعنق والجبين، لكنها تزداد حول العينين مع تقدم السن.<br />يكون الطفح الجلدي الناتج عن المرض أشد بالنسبة لكبار السن والذين لديهم نقص في التغذية من المرضى ويخلف وراءه آثارا وندبا في اماكن بثرات الاصابة.<br /> ويذكر ان المريض بالحزام الناري يشعر بالوهن والضعف العام بسبب اصابة الاعصاب المرتبطة بالعضلات. وقد ينتج عن ذلك شلل في عصب الوجه في الغالب.<br /><br />*المضاعفات<br />- ألم عصبي شديد بعد انتهاء المرض (POST HERPETIC NEURALGIA) في المنطقة المصابة يمتد لمدة 4 أشهر على الأقل منذ بداية الطفح<br />- التهابات جلدية تنشأ بسبب الإصابة بالبكتيريا في منطقة الطفح.<br />- مضاعفات في العين والعمى احيانا. <br />- التهاب السحايا.<br />- مضاعفات في الأذن مما يؤدي إلى خلل في السمع وفقدان التوازن.<br />- آلام متفرقة ما بعد الإصابة تستمر لأكثر من شهر من بداية الإصابة بالحزام الناري وتكون الحالة اشد بتقدم سن المريض<br /><br />* العلاج<br />يهدف علاج الهربس العصبي للحد من شدته ومن طول مدة الإصابة ومدة الشعور بالألم وتقليل المضاعفات. <br />في حالة الإصابة بالحزام الناري ينصح بمراجعة الطبيب في أقرب وقت، لأن البدء بالعلاج مبكراً يخفف الألم ويقلل من الأعراض وكلما تأخر العلاج كلما قلت فعاليته. كما يوصى بالراحة واستعمال المسكنات لتخفيف شدة الاصابة.<br />يعطى علاج مضاد للفيروسات عن طريق الفم للحالات التالية:<br />- في حال الإصابة في منطقة الوجه.<br />- للمرضى ضعيفي المناعة.<br />- للمصابين من كبار السن.<br />وهناك أنواع من مضادات الفيروسات التي تستخدم لعلاج الحزام الناري:<br />- اسيكلوفير- Aciclovir<br />- فالسيكلوفير- Valaciclovir<br />- فامسيكلوفير- Famciclovir<br />هذا و يمكن استعمال المضادات الحيوية للالتهابات الثانوية والمسكنات لتخفيف الآلام الشديدة التي تحدث بعد الحزام الناري كما يمكن استخدام مضادات الاكتئاب مثل كاربامازيبين أو فالبروات الصوديوم للتخفيف من التوترات. وفي حالات أخرى يمكن أعطاء حقن مسكنة للأعصاب من قبل أخصائي التخدير.<br />*الوقاية:<br />- تجنب ملامسة الأدوات الشخصية للمصاب إلا بعد الغسيل في ماء مغلي.<br />- الابتعاد وعدم ملامسة جلد الشخص المصاب خاصة في فترة تواجد الحويصلات لمنع انتقال العدوى خاصة للسيدات الحوامل.<br />- إعطاء لقاح الجدري المائي للأطفال.<br />