عدوى المستشفيات Nosocomial Infection( هي عدوى يكتسبها المريض بعد دخوله إلى المستشفى أي أن الشخص<br />لم يكن مصاب ًا به عند دخوله المستشفى ولايظهر إلا بعد 72 ساعة أو أكثر من دخوله إليه . وتبلغ نسبة احتمال إصابة المريض الذي يدخل المستشفى بالخمج المشفوي قرابة 5 إلى 10 %<br />انواع العدوى : * ذات الرئة المكتسب من المستشفى * عدوى الجهاز البولي *التهاب معدي معوي * حمى النفاس<br />ومن اهم الكائنات المسببة لهذة العدوى : *مكورة عنقودية ذهبية *مكورات عنقودية ذهبية مقاومة للميثيسيلين<br />* إشريكية قولونية *سل *معوية مقاومة للفانكوميسين<br />تؤدي "العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية" إلى أمراض خطيرة ومعدلات وفيات عالية، كما أن تكلفة تشخيص وعلاج والعناية بهذا النوع من الامراض يتجاوز 1 مليار دولار في السنة في الولايات المتحدة الامريكية وحدها. وتتميز مسببات العدوى في مراكز الرعاية الصحية بشراستها "High virulence" ومقدرتها غير العادية على مقاومة المضادات الحيوية بشكل متعدد ومتزامن أي ان نوع البكتيريا الواحد يكون مقاوما لمجموعة كبيرة من المضادات الحيوية ووصل الامر في بعض العزلات ان تكون مقاومة لكل المضادات الحيوية المعروفة. الأمر الذي يجعل من علاج الالتهابات "التي كانت في السابق تعتبر بسيطة" أمرا معقدا أو مستحيلا في بعض الأحيان. ولابد من التنويه ان طبيعة المرضى في مراكز الرعاية الصحية تكون في الغالب منفئةضعافالمناعةإمانظراللسنأولإصابتهمبأمراضأخرىالامرالذييجعلاصابتهمبعدوىالمستشفياتسه ًلا.<br />تنتقل مسببات العدوى في مراكز الرعاية الصحية بطرق شتى ومن مصادر متنوعة مثل الهواء، الماء، الغذاء، الحشرات، والقوارض وربما الحيوانات مثل القطط، المرضى أنفسهم، الطواقم الطبية، الزوار، عمال النظافة، الاسطح والأدوات والأجهزة. تشكل الأدوات والأسطح مصدرا أساسيا في نقل العدوى وقد أظهرت دراسة حديثة ان نسبة كبيرة من هواتف العاملين في القطاع الصحي أظهرت وجود بكتيريا ممرضة على أسطح هواتفهم )96%( وكانت نسبة مقاومة المكورات العنقودية للميثسيلين المعروفة باسم MRSA مرتفعة حيث بلغت 28.3 %. دراسات أخرى تشير بأن أقلام الأطباء والعاملين بالقطاع الصحي أيضا تحتوي على نسبة عالية من الميكروبات. لوحات المفاتيح الخاصة بالأجهزة الطبية وشاشات العرض التي تعمل باللمس والكثير من الأجهزة التي لا يمكن تطهيرها بسهولة تشكل مكانا ملائما لالتصاق الجراثيم وربما لتكاثرها.<br />هذه الأسطح تشكل مصدرا لنقل الميكروبات ولكن لابد من آلية لوصولها للمرضى ومن أهم نواقل العدوى في المشافي: العاملين في المجال الصحي من ممرضين وأطباء وعمال نظافة وذلك بعدم الالتزام بقواعد منع العدوى. وتختلف أنواع الميكروبات في المؤسسات الصحية باختلاف طبيعة عملها ومدى الالتزام بقواعد منع العدوى وطرق التعقيم والتطهير المستخدمة. وأكثر أنواع العدوى الجرثومية التي تصيب المرضى أثناء وجودهم بالمستشفيات هي عدوى الجهاز البولي والجهاز التنفسي وتسمم الدم وعدوى جروح العمليات وغيرها من الالتهابات، وهنا بعض الاسباب التفصيلية لعدوى المستشفيات :<br />1. زيادة اعداد المرضي مع وجود احتكاك بين حاملى العدوى وبين المعرضين للاصابة بها مثل ) الاطفال حديثى الولادة- المسنين – مرضى السكر- المرضى المصابين بسوء التغذية – مرض الجراحة – الحروق والعناية المركزة – المرضي المعالجون بالمضادات الحيوية والذين يقضون مدة طويلة بالمستشفي(.<br />2. طول مدة العلاج بالمضادات الحيوية.<br />3. عدم اتباع القواعد المنظمة والصحيحه للتخلص من الفضلات بالطريقة السليمة. 4. تلوث الالات والادوات وعدم اتباع اسس التعقيم السليم. 5. زيادة حركة المرضي داخل المستشفي. 6 .استخدام بعض الادوية التى تضعف مناعة الجسم )بعد عمليات زرع النخاع(. 7. عدم توفر الوعى الكافي للفريق الصحى عن العدوى وكيفية انتقالها وطرق واساليب التحكم فيها.<br />اعراض وعلامات حدوث العدوى : . ارتفاع بدرجة حرارة الجسم.<br />2. زيادة كرات الدم البيضاء عن معدلها الطبيعي. 3. زيادة عدد دقات القلب. 4. صعوبة في التنفس. 5. قشعريرة بالجسم 6. الم اثناء التبول - تغير في لون البول ) حالات عدوى الجهاز البولى(. 7. احمرار وورم والم في الجروح كيفية الوقاية من عدوى المستشفيات:<br />لاتوجد هنا ـ مع الأسف الشديد ـ طريقة معينة توقف عدوى المستشفيات وانتشارها، إلا أن استخدام المعايير الوقائية اللازمة<br />والتقصي الوبائي بشكل مستمر قد يخفض حتى 25% إلى 30% من هذه العدوى، ويبقى غسل الأيدي الطريقة الأكثر فعالية في خفض انتشار العدوى بين المرضى، يليه التدريب الفعال وأخذ الاحتياطات اللازمة في مجال مكافحة عدوى المستشفيات وعزل المرضى المصابين للحد من انتشار العدوى بينهم من العوامل المساعدة.<br />وأكدت الإحصائيات أن معدل حدوث عدوى المستشفيات في الدول المتقدمة يتراوح ما بين 5 إلى 10 في المائة من كافة حالات الدخول إلى المستشفيات والمؤسسات الصحية، وترتفع هذه النسبة في الدول النامية إلى نحو 10 إلى 20 في المائة.<br />وأكثر أنواع العدوى الجرثومية التي تصيب المرضى أثناء وجودهم بالمستشفيات هي عدوى الجهاز البولي والجهاز التنفسي وتسمم الدم وعدوى جروح العمليات، وأوضحت توصيات الجهات الصحية العالمية أن أكثر من ثلث هذه الحالات يمكن الوقاية منها باتباع القواعد الصحية والالتزام بإرشادات الوقاية من العدوى.<br />بعض الاجراءات العالمية للتحكم في العدوى : 1. غسل الايدى بالطريقه الصحيحه قبل وبعد التعامل مع المرضي وعند اخذ عينة.<br />أكدت دراسة أجريت بجامعة كيوتو اليابانية، نشرت في العام 2014 أن عدم الالتزام بغسل الأيدي يتسبب في حدوث ما لا يقل عن 75 % من عدوى المستشفيات. منظمة الصحة العالمية أطلقت حملة عالمية تحمل شعار " ننقذ مرضانا بغسل أيدينا". وبينت الدراسة أن حوالي 44% من الأطباء والكوادر الطبية فقط يلتزمون بغسل الأيدي بشكل دوري ومنتظم، بينما توصي هيئات مكافحة العدوى بالمستشفيات ومنظمة الصحة العالمية إلى ضرورة التزام ما لا يقل عن 95 % من الكوادر العاملة بالمؤسسات الصحية بغسل الأيدي بصفة دائمة.<br />2. التعامل مع اى عينة دم لاى مريض على انها عينة ملوثة. 3. ضرورة ارتداء القفاز عند التعامل مع الدم او اى سائل خارج من الجسم. 4. مراعاة عدم تغطية سن الابرة بعد استعمالها والتخلص من الحقن في الصندوق الخاص بذلك بعد استعمالها مباشرة. 5. ارتداء واقي للعينين لحماية العيون من التلوث برزاز الدم او اى سائل خارج من جسم الانسان. 6. تؤخذ الاحتياطات اللازمة عند اخذ العينات مع اعتبارها ملوثة. 7. ارتداء ماسك عند التعامل مع مرضي الامراض الصدرية. 8. مراعاة المحافظة على بيئة العمل بصفة روتينة ومنظمة ويتم ذلك عن طريق التعقيم ومنها: فحص الالات والادوات يوميا واستبعاد التالف منها. غسل الالات والادوات جيدا بالماء والصابون مع ازالة الدماء والدهون وشطفها جيدا قبل التعقيم. فتح المقصات عند التعقيم. تغليف علب التعقيم بعد تنظيفها وتجفيفها باكياس مع وضع بطاقة بتاريخ التعقيم ومحتويات العلبة. ترتيب محتويات علب االتعقيم دون الضغط الشديد عليها لاعطاء الفرصة لبخار الماء للتخلل داخل الاشياء وتعقيمها. مراعاة استخدام الطرق الصحيحة لتعقيم الانواع المختلفة من الالات والادوات .