تمريض الرعاية الحرجة هو مجال تمريض مع التركيز على الرعاية القصوى للمرضى المصابين بأمراض خطيرة أو غير المستقرة بعد إصابات واسعة النطاق أو جراحة أو أمراض تهدد الحياة. يمكن العثور على ممرضات الرعاية الحرجة يعملون في مجموعة متنوعة من البيئات والتخصصات ، مثل وحدات العناية المركزة العامة ووحدات العناية المركزة الطبية ووحدات العناية المركزة الجراحية ووحدات العناية المركزة للإصابات ووحدات العناية التاجية ، أمراض القلب وحدات العناية المركزة ، وحدة الحروق ، طب الأطفال وبعض مركز الصدمات أقسام الطوارئ . يعتني هؤلاء المتخصصون عمومًا بالمرضى ذوي الحالات الحرجة الذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية عن طريق التنبيب الرغامي و / أو الأدوية الوريدية فعالة في الأوعية <br /><br />وظائف محددة وصفات شخصية<br />يُعرف ممرضو الرعاية الحرجة أيضًا باسم ممرضات وحدة العناية المركزة. إنهم يعالجون المرضى المصابين بأمراض حادة وغير مستقرة ويتطلبون تقييمات تمريض أكثر تكرارا واستخدام التكنولوجيا والأدوية التي تحافظ على الحياة. على الرغم من أن العديد من مرضى وحدة العناية المركزة يعانون من مشاكل صحية مزمنة ، إلا أن المرضى في وحدة العناية المركزة بسبب أمراض حادة أو تفاقم أمراض مزمنة. يطبق ممرضو وحدة العناية المركزة قاعدة معارفهم المتخصصة لرعاية والحفاظ على دعم الحياة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين غالبًا ما يكونون على وشك الموت. على أساس يومي ، عادة ما تقوم ممرضة الرعاية الحرجة "بإجراء تقييمات للحالات الحرجة ، وتقديم مكثف وتدخل ، والدعوة لمرضاهم ، وتشغيل / صيانة أنظمة دعم الحياة التي تشمل التهوية الميكانيكية عبر القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية التنبيب ، ومعايرة الأدوية الوريدية المستمرة في الأوعية الدموية من أجل الحفاظ على "متوسط الضغط الشرياني الذي يضمن التروية الكافية للأعضاء والأنسجة.<br /><br />التدريب والتعليم<br />ممرضات الرعاية الحرجة تم تدريبهم في الولايات المتحدة على دعم الحياة القلبي المتقدم (ACLS) ، وحصل الكثير منهم على شهادة في تمريض الرعاية الحرجة والحرجة (CCRN) من خلال الجمعية الأمريكية لممرضي الرعاية الحرجة. نظرًا للطبيعة غير المستقرة لمجموعة المرضى ، نادرًا ما يتم استخدام LPN / LVNs في دور الرعاية الأولية في وحدة العناية المركزة. ومع ذلك ، مع التدريب المناسب والخبرة ، يمكن أن تلعب LPN / LVNs دورًا مهمًا في توفير رعاية استثنائية بجانب السرير للمرضى ذوي الحالات الحرجة. لكي تصبح ممرضة رعاية حرجة ، يجب على المرء أولاً الحصول على درجة الزمالة أو البكالوريوس في التمريض واجتياز امتحان ترخيص المجلس الوطني (NCLEX-RN). بمجرد اجتياز الاختبار ، يمكن لأي شخص أن يبدأ العمل كممرضة مسجلة منتظمة (RN). بعد التعيين في مجال الرعاية الحرجة ، يتم عادةً تقديم تدريب متخصص إضافي للممرضة. بعد 1750 ساعة من تقديم الرعاية المباشرة بجانب السرير في منطقة الرعاية الحرجة ، يمكن للممرضة الجلوس لامتحان CCRN. يضع المجلس الاستشاري ويحافظ على المعايير لممرضات الرعاية الحرجة. تُعرف الشهادة التي يقدمها هذا المنتدى باسم CCRN. اعتمادًا على المستشفى والدولة ، سيُطلب من RN أن تأخذ قدرًا معينًا من ساعات التعليم المستمر للبقاء على اطلاع دائم بالتقنيات الحالية والتقنيات المتغيرة.<br /><br />التسجيل هو مصطلح تنظيمي للعملية التي تحدث بين الفرد الممرضة والدولة التي تمارس فيها الممرضة. جميع الممرضات في الولايات المتحدة مسجلات كممرضات بدون تخصص. CCRN هو مثال على شهادة تخصص ما بعد التسجيل في الرعاية الحرجة. هناك أيضًا أنواع مختلفة من اختبار شهادة الرعاية الحرجة الذي يقدمه AACN للسماح للممرضات بالاعتماد في الرعاية التقدمية (PCCN) وطب القلب (CMC) وجراحة القلب (CSC). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لـ اختصاصي التمريض السريري الاعتماد في الرعاية الحرجة والحرجة للبالغين وحديثي الولادة والأطفال (CCNS). في نوفمبر 2007 ، أطلقت شركة AACN Certification Corporation اختبار ACNPC ، وهو امتحان شهادة الممارسة المتقدمة لـ ممرضات الرعاية الحادة . لا تمنح أي من هذه الشهادات أي امتيازات ممارسة إضافية ، حيث يتم تنظيم ممارسة التمريض من قبل مجلس التمريض الحكومي. هذه الشهادات غير مطلوبة للعمل في وحدة العناية المركزة ، ولكن يتم تشجيعها من قبل أرباب العمل ، حيث يصعب اجتياز اختبارات هذه الشهادات وتتطلب معرفة واسعة بكل من الفيزيولوجيا المرضية والممارسات الطبية والتمريضية للرعاية الحرجة. ينظر الكثيرون في هذا المجال إلى الشهادة ، على الرغم من صعوبة الحصول عليها ، على أنها تدل على الخبرة في مجال تمريض الرعاية الحرجة ، وإظهار رغبة ممرضة الفرد في تطوير قاعدة معارفهم ومجموعة مهاراتهم ، مما يسمح لهم بالعناية بشكل أفضل بمهاراتهم. المرضى.<br />يُطلب من ممرضات العناية المركزة أيضًا أن يكونوا مرتاحين لمجموعة متنوعة من التقنيات واستخداماتها في أماكن الرعاية الحرجة. تتضمن هذه التقنية معدات مثل أنظمة مراقبة الدورة الدموية والقلب ، وعلاج جهاز تنفس ميكانيكي ، و مضخات بالون داخل الأبهر (IABP) ، أجهزة مساعدة البطين (LVAD و RVAD ) ، معدات الاستبدال الكلوي المستمر (CRRT / CVVHDF) ، دوائر أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO) والعديد من أجهزة دعم الحياة المتقدمة الأخرى. يتم توفير التدريب على استخدام هذه المعدات من خلال شبكة من الخدمات داخل المستشفى ، وتدريب الشركة المصنعة ، والعديد من ساعات التعليم مع المشغلين ذوي الخبرة. التعليم المستمر السنوي مطلوب من قبل معظم الولايات في الولايات المتحدة والعديد من أرباب العمل لضمان تحديث جميع المهارات. سترسل العديد من فرق إدارة وحدة العناية المركزة ممرضاتهم إلى المؤتمرات للتأكد من أن الموظفين على اطلاع على الوضع الحالي لهذه التكنولوجيا المتغيرة بسرعة.<br /><br />في أستراليا لا يوجد شرط إلزامي لممرضي الرعاية الحرجة للحصول على مؤهلات دراسات عليا. ومع ذلك ، فإن الحد الأدنى من المعايير الأسترالية يوصي بضرورة حصول ممرضي الرعاية الحرجة على مؤهلات الدراسات العليا. يجب أن يكون ممرضو الرعاية الحرجة حاصلين على بكالوريوس تمريض ، وأن يكونوا مسجلين في مجلس التمريض والقبالة في أستراليا ، وأن يفيوا بمعايير NMBA من أجل العمل كممرضة رعاية حرجة في أستراليا.<br /><br />مجالات التوظيف<br />تعمل ممرضات الرعاية الحرجة في مجموعة متنوعة من المجالات المختلفة ، مع مجموعة متنوعة من المرضى. هناك العديد من ممرضي العناية المركزة العاملين في المستشفيات في وحدات العناية المركزة ، والرعاية بعد العمليات الجراحية ووحدات التبعية العالية. كما يعملون على فرق الإخلاء الطبي والنقل.<br />في أغسطس 2004 ، لإثبات عمل ممرضات الرعاية الحرجة ، دعا مستشفى ماساتشوستس العام المراسل سكوت ألين والمصورة ميشيل ماكدونالد من بوسطن غلوب للمشاركة في "تجربة الانغماس" في وحدة العناية المركزة الجراحية (SICU). قضى موظفو Globe ثمانية أشهر في متابعة ممرضة من ذوي الخبرة وممرضة متدربة للتعرف على ممارسة التمريض بشكل مباشر. كانت النتيجة سلسلة من أربعة أجزاء ، الصفحات الأولى استمرت من 23 إلى 26 أكتوبر 2005 ، بعنوان العناية الحرجة: صنع ممرضة وحدة العناية المركزة.<br />الضغط النفسي الإضافي للتمريض في وحدات الرعاية الحرجة له موثقة جيدًا ، وقد قيل إن الإجهاد الذي تتعرض له مناطق العناية المركزة فريد من نوعه في المهنة.<br /><br />تفاعل المريض<br />وفقًا لواشنطن ، بغض النظر عن تخصصهم ، يجب أن تكون جميع الممرضات قادرة لبناء علاقات ثقة مع مرضاهم. عندما تقوم الممرضات بتطوير علاقات قوية بين مرضاهم فإنهم قادرون على الحصول على معلومات مهمة عنهم والتي قد تكون مفيدة في تشخيصهم. أيضًا ، يسهل أفراد الأسرة الذين ينخرطون في هذه العلاقة على الممرضات بناء علاقات الثقة هذه مع المرضى لأن أفراد الأسرة يمكن أن يخففوا من أي ضغوط قد تؤدي إلى خجل المريض. عندما يعاني المريض من مرض طويل الأمد ، فإن العلاقات الجيدة بين الممرضة والمريض يمكن أن تحسن نوعية حياة المريض<br /><br />التخصصات الفرعية<br />يمكن أن يتخصص ممرضو الرعاية الحرجة في عدة مجالات مختلفة. على عمر المريض أو المرض / الإصابة التي يعاني منها المريض. يعتبر مرضى الشيخوخة أشخاصًا تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ويعمل الممرضون المتخصصون في طب الشيخوخة في وحدة العناية المركزة للبالغين (ICU). مرضى الأطفال هم أطفال تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، تعمل الممرضة التي تعمل مع الأطفال المرضى جدًا في وحدة العناية المركزة للأطفال (PICU). أخيرًا ، يعتبر الطفل مريضًا حديثي الولادة من وقت ولادته حتى مغادرته المستشفى. إذا وُلد طفل بمرض يهدد حياته ، فسيتم نقله إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU).<br />أيضًا ، يمكن أن يختلف الموقع الذي تعمل فيه CCRN. تشمل بعض الأماكن التي يمكنهم العمل فيها بشكل شائع المستشفيات: في وحدات العناية المركزة العادية أو المتخصصة. من غير المألوف أنهم يستطيعون العمل في منازل بعض المرضى ، في بعض مراكز الطيران ومرافق العيادات الخارجية<br />يمكن أيضًا أن تعتمد المجالات المتخصصة لممرضات الرعاية الحرجة على مرض أو إصابة المريض. على سبيل المثال ، وحدة العناية المركزة للبالغين المتخصصة في رعاية مرضى الصدمات ستكون وحدة العناية المركزة لإصابات البالغين. ينصب تركيز الوحدة بشكل عام على البالغين أو الأطفال / حديثي الولادة ، حيث تختلف طرق العلاج بالنسبة للفئات العمرية. مثال آخر يمكن أن يشمل وحدة العناية المركزة فقط لرعاية المرضى مباشرة قبل وبعد عملية جراحية كبرى أو بسيطة<br /><br />الإحصائيات<br />اعتمادًا على الموقع ، تعمل ممرضات الرعاية الحرجة حوالي 31.7 ساعة في الأسبوع . في جنوب أستراليا ، من المهم تسجيل الممرضات للعمل حوالي 28.2 ساعة في الأسبوع. بينما في الإقليم الشمالي تم توثيق ممرضات الرعاية الحرجة للعمل 31.7 ساعة في الأسبوع.<br />تمتلك تسمانيا أكبر نسبة من الممرضات العاملات بدوام جزئي بنسبة 71.8 ٪ ، في حين أن الإقليم الشمالي لديه أدنى نسبة 18.4 ٪.<br />الراتب<br />ممرضات الرعاية الحرجة ممرضات متخصصات ؛ لهذا السبب ، فإنهم يحتاجون إلى تدريب أكثر عمقًا وتخصصًا مما تتطلبه RNs العادية لذلك ، فإن رواتبهم عادة ما تكون أعلى مقارنة مع رواتب RN الأساسية بسبب العمل المكثف الذي يقومون به يومًا بعد يوم. يبلغ متوسط الراتب الوطني لشبكة CCRN حوالي 69110 دولارًا. ومع ذلك ، يمكن أن تصل الرواتب في أعلى نسبة مئوية إلى 96630 دولارًا. كل هذا يتوقف على الوظيفة ومكان عملهم>27><br />ممرضات الرعاية الحرجة في أستراليا لا يحتاجون إلى تدريب إضافي مما يفعله الممرضون المنتظمون ما لم يكونوا قد أكملوا مؤهلات الدراسات العليا. لذلك ، عادة ما تكون رواتبهم متشابهة. مستويات الأجور في التمريض هي أساس الوظيفة / المستوى والخبرة. متوسط الراتب حوالي 55،617 دولارًا للمستوى 1.1 ، 57،841 دولارًا للمستوى 1.2 ، 60،155 دولارًا للمستوى 1.3 ، 62،561 دولارًا للمستوى 1.4 ، 65،063 دولارًا للمستوى 1.5 ، 67،666 دولارًا للمستوى 1.6 ، 70،373 دولارًا للمستوى 1.7 ، 187 73 دولارًا للمستوى 1.8 ، 488 75 دولارًا للمستوى 2.1 ، $ 77،028 للمستوى 2.2 و $ 78،600 للمستوى 2.3 و $ 80،204 للمستوى 2.4. تتلقى الممرضات الأسترالية تحميل / عقوبات ومعاشات تقاعدية (حوالي 10٪).<br /><br />المراجع<br />الروابط الخارجية<br />الصفحة الرئيسية للجمعية الأمريكية لممرضات الرعاية الحرجة<br />الصفحة الرئيسية لجمعية ممرضات الطوارئ<br />المجلس الوطني لمجالس التمريض بالولايةWikipedia site:ar.wiki5.ru<br /><br />م.د صادق سلام حسوني