الحصبة Measles مرض شديد العدوى يسببه فيروس. وينتشر بسهولة عندما يتنفس الشخص المصاب أو يسعل أو يعطس. ويمكن أن يسبب مرضًا وخيمًا ومضاعفات وحتى الوفاة.<br />ويمكن أن تؤثر الحصبة على أي شخص ولكنها أكثر شيوعًا عند الأطفال.<br />وتصيب الحصبة الجهاز التنفسي ثم تنتشر في جميع أنحاء الجسم. وتشمل الأعراض الحمى الشديدة والسعال وسيلان الأنف والطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم.<br />والتطعيم هو أفضل طريقة للوقاية من الإصابة بالحصبة أو نقلها إلى أشخاص آخرين. واللقاح آمنٌ ويساعد الجسم على محاربة الفيروس.<br />وقبل طرح لقاح الحصبة في عام 1963 وإجراء التطعيم على نطاق واسع، وقعت أوبئة كبرى كل سنتين إلى ثلاث سنوات تقريبًا وتسببت في حدوث ما يُقدَّر بنحو 2,6 مليون وفاة كل عام.<br />وتوفي ما يقدر بنحو 128,000 شخص بسبب الحصبة في عام 2021 - معظمهم من الأطفال دون سن الخامسة، على الرغم من توافر لقاح آمن وفعَّال من حيث التكلفة.<br />ونجحت أنشطة التمنيع المُعجَّلة من قبل البلدان ومنظمة الصحة العالمية والشراكة المعنية بمكافحة الحصبة والحصبة الألمانية (المعروفة سابقًا باسم المبادرة المعنية بمكافحة الحصبة والحصبة الألمانية) والشركاء الدوليين الآخرين في منع حدوث 56 مليون وفاة بين عامي 2000 و2021. وأدى التطعيم إلى خفض الوفيات الناجمة عن الحصبة من 761,000 وفاة في عام 2000* إلى 128,000 وفاة في عام 2021<br /><br />العلامات والأعراض<br />تبدأ أعراض الحصبة عادة بعد 10-14 يومًا من التعرض للفيروس. والطفح الجلدي البارز هو أكثر الأعراض وضوحًا. وعادة ما تستمر الأعراض المبكرة لمدة تتراوح من 4 إلى 7 أيام. وتشمل:<br />• سيلان الأنف<br />• السعال<br />• عيون حمراء ودامعة<br />• بقع بيضاء صغيرة في الخدين من الداخل<br />ويبدأ الطفح الجلدي بعد 7 إلى 18 يومًا من التعرض للفيروس، وعادةً ما يبدأ في الظهور على الوجه وأعلى الرقبة. وينتشر على مدار 3 أيام تقريبًا، حتى يصل في النهاية إلى اليدين والقدمين. وعادة ما يستمر لفترة تتراوح بين 5 و6 أيام قبل أن يتلاشى.<br />وتنجم معظم الوفيات بسبب الحصبة عن المضاعفات المرتبطة بالمرض. ويمكن أن تشمل المضاعفات ما يلي:<br />• العمى<br />• التهاب الدماغ (عدوى تسبب تورم الدماغ واحتمالية تلف الدماغ)<br />• الإسهال الوخيم والجفاف المرتبط به<br />• التهابات الأذن<br />• مشكلات وخيمة في التنفس، بما في ذلك الالتهاب الرئوي<br />وإذا أُصيبت المرأة بالحصبة أثناء الحمل، فقد يُشكِّل ذلك خطورة على الأم ويمكن أن يؤدي إلى ولادة طفلها قبل الأوان مع انخفاض الوزن عند الولادة.<br />وتكون المضاعفات أكثر شيوعًا لدى الأطفال دون الخامسة والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. فعلى الأرجح تحدث المضاعفات للأطفال الذين يعانون من سوء التغذية، لا سيَّما أولئك الذين ليس لديهم ما يكفي من فيتامين أ أو الذين جهازهم المناعي ضعيف بسبب فيروس العوز المناعي البشري أو أمراض أخرى. كما أن الحصبة نفسها تُضعف جهاز المناعة، ويمكن أن تجعل الجسم «ينسى» كيفية حماية نفسه من العدوى، مما يجعل الأطفال ضعفاء للغاية.<br /><br />مَنْ هم المعرضون للخطر؟<br />يمكن أن يصاب أي شخص غير مُحصَّن (لم يتم تطعيمه، أو تم تطعيمه ولكن لم يطور مناعة). ويعد الأطفال الصغار والحوامل اللواتي لم يتم تطعيمهن هن الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات الحصبة الوخيمة.<br />ولا تزال الحصبة شائعة، لا سيَّما في أجزاء من أفريقيا والشرق الأوسط وآسيا. وتحدث الغالبية العظمى من الوفيات الناجمة عن الحصبة في البلدان ذات الدخل الفردي المنخفض أو البنية التحتية الصحية الضعيفة التي تكافح من أجل الوصول إلى جميع الأطفال بالتمنيع.<br />انتقال العدوى<br />الحصبة هي واحدة من أكثر الأمراض المُعْدية في العالم، وتنتشر عن طريق ملامسة إفرازات الأنف أو الحلق (الصادرة أثناء السعال أو العطس) أو استنشاق الهواء الصادر عن شخص مصاب بالحصبة. ويظل الفيروس نشطًا ومُعْديًا في الهواء أو على الأسطح الملوثة به لمدة تصل إلى ساعتين. ولهذا السبب، يعد الفيروس مُعْديًا للغاية، ويمكن لشخص واحد مصاب بالحصبة أن ينقل العدوى إلى تسعة من كل 10 أشخاص من المُخالطين المقربين غير المُطعَّمين. ويمكن أن تنتقل العدوى من الشخص المصاب في فترة تتراوح من أربعة أيام قبل ظهور الطفح الجلدي عليه إلى أربعة أيام بعد ظهوره.<br />العلاج<br />لا يوجد علاج محدد للحصبة. ويجب أن يركز تقديم الرعاية على تخفيف الأعراض وجعل الشخص مرتاحًا والوقاية من المضاعفات. ويمكن أن يحل شرب كمية كافية من المياه وتناول علاجات الجفاف محل السوائل المفقودة بسبب الإسهال أو القيء. ومن المهم أيضًا اتباع نظام غذائي صحي.<br />وقد يستخدم الأطباء المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي والتهابات الأذن والعين.<br />ويجب أن يتلقى جميع الأطفال أو البالغين المصابين بالحصبة جرعتين من مكملات فيتامين أ، بفاصل زمني بينهما مدته 24 ساعة. ويؤدي ذلك إلى تصحيح مستويات فيتامين أ المنخفضة التي تحدث حتى عند الأطفال الذين يتمتعون بتغذية جيدة. ويمكن أن يساعد في الوقاية من تلف العينين والعمى. وقد تقلل مكملات فيتامين أ أيضًا من عدد الوفيات الناجمة عن الحصبة.<br />الوقاية<br />يعد التطعيم على نطاق المجتمع المحلي هو الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من الحصبة. ويجب تطعيم جميع الأطفال ضد الحصبة. واللقاح آمنٌ وفعَّال وغير مكلف.<br />ويجب أن يتلقى الأطفال جرعتين من اللقاح لضمان أنهم محصنون. وتُعطى الجرعة الأولى عادةً في عمر 9 أشهر في البلدان التي تنتشر فيها الحصبة، وفي عمر يتراوح من 12 إلى 15 شهرًا في البلدان الأخرى. ويجب إعطاء جرعة ثانية لاحقًا في مرحلة الطفولة، عادةً في عمر 15-18 شهرًا.<br />ويُعطى لقاح الحصبة بمفرده أو غالبًا مع لقاحات النكاف و/أو الحصبة الألمانية و/أو الجُديري المائي.<br />ويعد التطعيم الروتيني ضد الحصبة، جنبًا إلى جنب مع حملات التمنيع الجماعية في البلدان ذات معدلات الحالات المرتفعة، أمرًا بالغ الأهمية للحدّ من الوفيات العالمية الناجمة عن الحصبة. وتم استخدام لقاح الحصبة منذ حوالي 60 عامًا وتكلفته أقل من دولار أمريكي واحد لكل طفل. ويُستخدم لقاح الحصبة أيضًا في حالات الطوارئ لوقف انتشار الفاشيات. إن خطر فاشيات الحصبة مرتفع بشكل خاص بين اللاجئين، الذين يجب تطعيمهم في أقرب وقت ممكن.<br />وفي عام 2022، تلقى 74% من الأطفال جرعتين من لقاح الحصبة، وتلقى نحو 83% من أطفال العالم جرعة واحدة من لقاح الحصبة بحلول عيد ميلادهم الأول. ويُوصى بإعطاء جرعتين من اللقاح لضمان المناعة والوقاية من الفاشيات، إذ لا يُطوِّر جميع الأطفال مناعة من الجرعة الأولى.<br />ولم يحصل ما يقرب من 22 مليون رضيع على جرعة واحدة على الأقل من لقاح الحصبة من خلال التمنيع الروتيني في عام 2022.<br /> الدكتور <br /> إسماعيل محمد كاظم السعدي<br />دكتوراه اختصاص صحه المجتمع والصحه العامه<br />