اللشمانيا الجلدية (Cutaneous Leishmaniasis)، والمعروفة محليًا بـ"حبة بغداد" (Baghdad Boil)، هي مرض جلدي طفيلي ينتج عن الإصابة بطفيلي اللشمانيا (Leishmania parasite)، الذي يُنقل إلى الإنسان عن طريق لدغة أنثى ذبابة الرمل المصابة (Phlebotomine sandfly). يُعتبر هذا المرض من الأمراض المتوطنة (Endemic) في العديد من الدول، خاصة في منطقة الشرق الأوسط، ومن ضمنها العراق وسوريا وأفغانستان.<br />العامل المسبب<br />العامل المسبب للمرض هو طفيلي أحادي الخلية من نوع البروتوزوا (Protozoa) يُعرف باسم اللشمانيا (Leishmania). هناك أنواع متعددة من هذا الطفيلي تسبب اللشمانيا الجلدية، ومن أشهرها:<br />• Leishmania major<br />• Leishmania tropica<br />تعيش هذه الطفيليات داخل الخلايا البلعمية الكبيرة (Macrophages) في الجلد، مما يسبب تدمير النسيج الجلدي وظهور القروح<br />طريقة الانتقال<br />ينتقل الطفيلي إلى الإنسان بواسطة لدغة أنثى ذبابة الرمل (Sandfly)، وهي حشرة صغيرة الحجم (2–3 ملم) تنشط عادةً في ساعات الغروب والليل. عند لدغ الإنسان، تنقل الذبابة الطفيل في شكله المعروف بـ Promastigote، حيث يتحول داخل جسم الإنسان إلى الشكل Amastigote داخل الخلايا المناعية.<br />الأعراض السريرية<br />تظهر الأعراض بعد فترة حضانة تتراوح من أسبوعين إلى عدة أشهر، وتتمثل في:<br />• ظهور بثور أو عقيدات جلدية (Papules or Nodules) في مكان اللدغة.<br />• تحول البثور إلى قروح مفتوحة (Ulcers) ذات حواف مرتفعة ومركز متقرح.<br />• قد تكون القروح غير مؤلمة، لكن في بعض الحالات تصاحبها حكة أو ألم خفيف.<br />• تستمر القروح من عدة أسابيع إلى شهور، وقد تترك ندبات دائمة (Scars).<br />التشخيص<br />يعتمد التشخيص على:<br /> الفحص السريري (Clinical Examination): يعتمد على ملاحظة القرح الجلدية وتاريخ التعرض للذباب في المناطق الموبوءة.<br /> الفحص المجهري (Microscopic Examination): باستخدام صبغة غيمزا (Giemsa stain) لفحص الخلايا المصابة.<br /> زراعة الطفيلي (Culture): في وسط خاص مثل NNN medium.<br /> اختبارات جزيئية مثل PCR (Polymerase Chain Reaction) لتحديد النوع الدقيق للطفيلي.<br />العلاج<br />يعتمد العلاج على نوع الطفيلي، مكان الإصابة، وعدد القروح. ومن العلاجات المستخدمة:<br /> الميغلومين أنتي موانيات (Meglumine antimoniate) أو الصوديوم ستيبوغلوكونات (Sodium stibogluconate): وتُعطى عن طريق الحقن العضلي أو داخل القرح.<br /> البارومومايسين (Paromomycin): مرهم موضعي فعال في بعض الحالات.<br /> أمفوتيريسين ب (Amphotericin B): يُستخدم في الحالات الشديدة أو المقاومة.<br /> الحرارة الموضعية (Thermotherapy) أو التجميد (Cryotherapy): في حالات محددة.<br />الوقاية<br /> استخدام الناموسيات المعالجة بالمبيدات (Insecticide-treated nets).<br /> ارتداء الملابس الواقية خاصة في المساء.<br /> استخدام طاردات الحشرات (Insect repellents).<br /> القضاء على أماكن توالد ذباب الرمل مثل الكهوف والمناطق الرطبة.<br /><br />جامعة المستقبل الجامعه الاولى في العراق