يُعتبر التخدير العام آمنًا بشكل عام بفضل التقدم العلمي والتقني في هذا المجال، إلا أن هناك مضاعفات نادرة وخطيرة قد تحدث، ومنها العمى المؤقت أو الدائم بعد العمليات الجراحية. وعلى الرغم من أن نسبة حدوثه ضئيلة للغاية، إلا أن تأثيره على المريض قد يكون كبيرًا، مما يتطلب الوعي والاحتياط من الطواقم الطبية.<br /><br />⸻<br /><br />ما هو العمى الناتج عن التخدير العام؟<br /><br />العمى بعد الجراحة (Postoperative Visual Loss - POVL) هو فقدان جزئي أو كامل للرؤية يحدث بعد العمليات التي تجرى تحت التخدير العام، دون أن يكون هناك سبب واضح يتعلق بالعين نفسها.<br /><br />⸻<br /><br />أسباب العمى بعد التخدير العام<br /><br />العمى الجراحي لا ينتج من أدوية التخدير بحد ذاتها، بل غالبًا يكون نتيجة مضاعفات أثناء العمليات، خاصة تلك الطويلة أو المعقدة، مثل جراحات العمود الفقري أو القلب. ومن أبرز أسبابه:<br /><br />1. الاعتلال العصبي البصري الأمامي الإقفاري (AION):<br /> • يحدث نتيجة انخفاض التروية الدموية للعصب البصري.<br /> • يعتبر السبب الأكثر شيوعًا للعمى بعد العمليات الجراحية الكبرى.<br /><br />2. الاعتلال العصبي البصري الخلفي الإقفاري (PION):<br /> • يحدث في الجزء الخلفي من العصب البصري.<br /> • أكثر ارتباطاً بجراحات العمود الفقري الطويلة.<br /><br />3. الضغط المباشر على العين (Perioperative Ocular Pressure):<br /> • قد يحدث بسبب وضعية المريض أثناء الجراحة (مثل الاستلقاء على الوجه لفترات طويلة)، مما يؤدي إلى ضغط على العين وانخفاض التروية.<br /><br />4. انخفاض ضغط الدم أو فقدان الدم المفرط:<br /> • يُضعف تدفق الدم إلى العصب البصري، ما قد يسبب تلفاً دائماً في الرؤية.<br /><br />⸻<br /><br />عوامل الخطر<br /> • العمليات الجراحية التي تستغرق أكثر من 6 ساعات.<br /> • الوضعيات الجراحية الخاصة (مثل الاستلقاء على البطن).<br /> • فقدان كميات كبيرة من الدم.<br /> • مرضى السكري، ارتفاع ضغط الدم، أو مشاكل الأوعية الدموية.<br /> • التدخين وتقدم العمر.<br /><br />⸻<br /><br />الأعراض والتشخيص<br /> • فقدان الرؤية في عين واحدة أو كلتيهما بعد الجراحة.<br /> • قد يكون الفقدان جزئياً أو كاملاً.<br /> • يتم تشخيص الحالة من خلال فحص العين والأعصاب البصرية، وتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إن لزم الأمر.<br /><br />⸻<br /><br />الوقاية<br /> • مراقبة ضغط الدم ومستوى الأوكسجين خلال الجراحة.<br /> • تجنب فقدان الدم الحاد أو تعويضه بسرعة.<br /> • تحسين وضعية الرأس والرقبة لتقليل الضغط على العين.<br /> • تقليل مدة العمليات الطويلة إن أمكن.<br /> • تقييم عوامل الخطر لدى المرضى قبل الجراحة.<br /><br />⸻<br /><br />العلاج<br /><br />للأسف، لا يوجد علاج فعال مثبت يمكنه عكس تلف العصب البصري بعد حدوثه. لذلك، يبقى الوقاية هي الوسيلة الأساسية لتقليل احتمالية حدوث العمى الجراحي. أما في بعض الحالات، فقد تتحسن الرؤية جزئيًا مع الوقت.<br /><br />⸻<br /><br />خاتمة<br /><br />العمى الناتج عن التخدير العام يُعد من المضاعفات النادرة جدًا، إلا أن معرفته مهمة لكل من الفريق الطبي والمريض. ويكمن الأمان في التخدير في دقة المراقبة، وتقييم المخاطر المسبقة، والتعاون بين أطباء الجراحة والتخدير لضمان سلامة المريض.<br /><br />م. قمر الزمان وليد <br />جامعه المستقبل الجامعه الاولى في العراق