<br /><br />تمدد الشريان الأبهر البطني (Abdominal Aortic Aneurysm – AAA) هو اتساع غير طبيعي في قطر الشريان الأبهر الواقع في البطن، غالبًا نتيجة ضعف في جدار الشريان. يشكل هذا التمدد خطرًا كبيرًا إذا تمزق، حيث يؤدي إلى نزيف داخلي حاد قد يكون قاتلاً إن لم يتم التدخل الجراحي الفوري.<br /><br />يُشخص هذا المرض غالبًا صدفةً أثناء فحوصات تصويرية للبطن، وقد يكون صامتًا تمامًا حتى يتمزق. يعتمد العلاج على حجم التمدد، سرعة نموه، وأعراض المريض، وتتنوع الخيارات العلاجية بين التدخل الجراحي المفتوح والإصلاح التداخلي بالقسطرة.<br /><br />أسباب وعوامل الخطر<br /><br />تشمل العوامل التي تزيد خطر الإصابة بتمدد الأبهر البطني:<br /> • التدخين (العامل الأخطر)<br /> • التقدم في العمر، خاصة بعد سن 65<br /> • الذكورة (الرجال أكثر عرضة من النساء)<br /> • ارتفاع ضغط الدم<br /> • تاريخ عائلي لتمددات الأبهر<br /> • تصلب الشرايين<br /><br />متى يتم التدخل الجراحي؟<br /><br />يُوصى بالتدخل في الحالات التالية:<br /> • قطر التمدد ≥ 5.5 سم عند الرجال، أو ≥ 5.0 سم عند النساء<br /> • نمو سريع للتمدد (>0.5 سم خلال 6 أشهر)<br /> • وجود أعراض مثل ألم البطن أو الظهر<br /> • التمدد المهدد بالتمزق أو المتمزق فعليًا<br /><br />خيارات العلاج<br /><br />1. الجراحة المفتوحة (Open Surgical Repair)<br /><br /> • الطريقة: يتم فتح البطن واستبدال الجزء المتمدد من الشريان بأنبوب صناعي (رقعة أو “graft”).<br /> • الميزات: فعالة على المدى الطويل، خصوصًا في المرضى الأصغر سنًا.<br /> • العيوب: فترة تعافٍ أطول، خطر مرتفع على المرضى المسنين أو ذوي الأمراض المزمنة.<br /><br />2. الإصلاح داخل الوعاء الدموي (EVAR - Endovascular Aneurysm Repair)<br /><br /> • الطريقة: يتم إدخال دعامة مغطاة (stent graft) عبر الشريان الفخذي لتبطين الجزء المتوسع من الداخل، دون الحاجة لفتح البطن.<br /> • الميزات: أقل توغلاً، تعافٍ أسرع، مضاعفات جراحية أقل.<br /> • العيوب: يحتاج إلى متابعة دورية دائمة، احتمال تسرب دموي حول الدعامة (Endoleak).<br /><br />الخاتمة<br /><br />يعتمد اختيار طريقة إصلاح تمدد الشريان الأبهر البطني على عدة عوامل تشمل حالة المريض العامة، حجم وموقع التمدد، والتجهيزات الطبية المتوفرة. في حين توفر الجراحة المفتوحة حلاً طويل الأمد، فإن EVAR أصبحت الخيار الأول في العديد من المراكز الطبية، خاصة للمرضى غير المناسبين للجراحة التقليدية.<br /><br />المتابعة الطبية الدورية تبقى ضرورية بعد أي من الإجراءين، للكشف عن المضاعفات المحتملة وضمان فعالية العلاج.<br /><br />المراجع<br /><br /> 1. Chaikof, E. L., et al. (2018). The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. Journal of Vascular Surgery, 67(1), 2–77.e2.<br /> 2. Moll, F. L., et al. (2011). Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg, 41(1), S1–S58.<br /> 3. Wanhainen, A., et al. (2019). Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2019 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-iliac Artery Aneurysms. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 57(1), 8–93.<br /><br />لينا علاء حسين علي <br /><br /><br />جامعة المستقبل الجامعه الاولى في العراق