تشمل عوامل الخطر لنقص فيتامين D الولادة المبكرة أو غير الناضجة، البشرة الداكنة، انخفاض التعرض لأشعة الشمس، السمنة، سوء الامتصاص، والتقدم في العمر، إذ إن الجلد المتقدم في السن يُنتج كميات أقل بكثير من فيتامين D مقارنة بجلد الشباب. كان الكساح شائعًا جدًا حوالي عام 1900 في المدن الكبرى. في الوقت الحاضر في هولندا، يُلاحظ الكساح بين أطفال المهاجرين بسبب انخفاض التعرض لأشعة الشمس، لون الجلد الداكن، والنظام الغذائي. كما أن انتشار نقص فيتامين D مرتفع أيضًا بين كبار السن مقارنة بالبالغين، وخصوصًا بين نزلاء دور رعاية المسنين، ودور التمريض، والمرضى المصابين بكسور في الورك <br />ويُلاحظ أن انتشار نقص فيتامين D أعلى بكثير في أوروبا مقارنة بآسيا أو أستراليا أو الولايات المتحدة الأمريكية. وداخل أوروبا، تُظهر مستويات فيتامين D في الدم (25(OH)D) علاقة إيجابية مع خط العرض، وهو ما يُعد عكس المتوقع (Lips et al., 2001). فقد سُجّلت أعلى المستويات في الدول الاسكندنافية، وأدنى المستويات في جنوب أوروبا. وقد يُعزى ذلك إلى ارتفاع التعرض للشمس، والبشرة الفاتحة، واستخدام الفيتامينات المتعددة في دول الشمال، في حين أن السلوك الذي يتجنب الشمس والبشرة الداكنة أكثر شيوعًا في دول البحر الأبيض المتوسط.<br />ويُعد نقص فيتامين D شائعًا جدًا بين كبار السن، وخاصة بين من يعيشون في المؤسسات، حيث تصل نسبة انتشاره إلى أكثر من 75% بين نزلاء دور التمريض . كما أن نسبة القصور في فيتامين D مرتفعة بين الأمريكيين من أصل أفريقي، بسبب أن بشرتهم الداكنة تجعل الأشعة فوق البنفسجية أقل فعالية . وقد تم الإبلاغ عن انتشار مرتفع لنقص فيتامين D بين المهاجرين من غير الدول الغربية في هولندا ، كما تم الحصول على بيانات مشابهة من الشرق الأوسط ، حيث يُحتمل أن تلعب عوامل نمط الحياة دورًا في ذلك.<br />عواقب نقص فيتامين D<br /><br />يؤدي النقص الشديد في فيتامين D إلى الإصابة بالكساح أو لين العظام. في حالة لين العظام، تكون معظم أسطح العظام الإسفنجية والقشرية مغطاة بطبقات سميكة من مادة العظم غير المتكلسة (osteoid)، وهو ما يختلف تمامًا عن هشاشة العظام التي تُظهر عادةً كميات صغيرة فقط من هذه المادة. كذلك، يتسبب نقص فيتامين D في زيادة إفراز هرمون الغدة الجار درقية (PTH) بسبب انخفاض مستويات 1,25(OH)2D والكالسيوم في الدم، مما يؤدي إلى زيادة معدل دوران العظام وزيادة امتصاصها، ويسبب هذا فقدانًا للعظام، خصوصًا من العظام القشرية، وقد يُسهم ذلك في تطور هشاشة العظام.<br /><br />بالتالي، فإن نقص فيتامين D الحاد يسبب من جهة مشكلة في التمعدن (التكلس) تؤدي إلى لين العظام، ومن جهة أخرى تؤدي مستويات PTH المرتفعة إلى دوران عالٍ للعظام وامتصاصها، ما يؤدي إلى هشاشة العظام، وكلا الآليتين قد تؤديان إلى حدوث الكسور، وخاصة كسور الورك .<br /><br />لذلك، هناك علاقة عكسية بين مستوى 25(OH)D في الدم وهرمون الغدة الجار درقية. وقد تمت دراسة هذه العلاقة في "دراسة الشيخوخة الطولية في أمستردام" على 1320 رجلاً وامرأة من كبار السن. إذ ينخفض مستوى PTH كلما زاد مستوى 25(OH)D، ويثبت مستوى PTH عند حد معين عندما يكون هناك ما يكفي من 25(OH)D. وقد تم الوصول إلى هذا الحد عند نحو 75 نانومول/لتر، وهو مستوى أعلى بكثير مما كان يُعتقد سابقًا . وقد تم الإبلاغ عن بيانات مماثلة من الولايات المتحدة وفرنسا.<br /><br />تؤدي مكملات فيتامين D لكبار السن الذين يعانون من نقص إلى زيادة مستويات 25(OH)D في الدم وانخفاض مستويات PTH، مع زيادة في كثافة العظام المعدنية. وتعتمد هذه الزيادة جزئيًا على اختلافات في بنية الحمض النووي لمستقبل فيتامين D، والتي تُعرف بالتعددات الجينية (polymorphisms). ففي الدراسة التي أُجريت في أمستردام، كانت زيادة كثافة العظام في عنق الفخذ نتيجة تناول فيتامين D تعتمد على نوع مستقبل فيتامين D الموجود في الجسم .<br />جامعة المستقبل الجامعة الاولى في العراق<br /><br /><a href=https://search.app/GjPqbF3KRHXtzHE3A target=_blank>الهدف الثالث من اهداف التنمية المستدامة الصحة الجيدة والرفاه</a>