يُعد سم البوتولينوم، من أقوى السموم البيولوجية المعروفة. ورغم كونه في الأصل مادة سامة وقاتلة، فقد تم استغلال خصائص الفريدة طبيًا، لا سيما قدرته على إحداث شلل عضلي موضعي وقابل للعكس من خلال تثبيط إفراز الأستيل كولين عند الوصل العصبي العضلي. وبينما يُعرف غالبًا باستخدامه التجميلي لعلاج تجاعيد الوجه الا انه يمتلك العديد من الاستخدامات العلاجية المعتمدة سريريًا في عدة تخصصات طبية.<br /><br />الاستخدامات السريرية المعتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء <br />(FDA) <br />1 .الاضطرابات العصبية والحركية<br /> يُستخدم لعلاج خلل التوتر العنقي، وهو اضطراب حركي يتسبب في تقلصات عضلية لا إرادية في الرقبة، مما يؤدي إلى أوضاع غير طبيعية للرأس وألم.<br /> يُخفف من الرمش اللا إرادي وانغلاق الجفون عن طريق إضعاف عضلة العين الدائرية.<br /><br /> يُستخدم لعلاج التشنجات في الأطراف العلوية والسفلية الناتجة عن السكتات الدماغية، الشلل الدماغي، إصابات الدماغ الرضحية أو التصلب المتعدد، حيث يساعد على تحسين الحركة وتقليل الألم<br /> تشنج الوجه النصفي (Hemifacial Spasm <br /> يتميز بتقلصات لا إرادية في عضلات الوجه من جانب واحد ويستجيب جيدًا لحقن سم البوتولينوم.<br /><br />2. الاضطرابات البولية<br />لعلاج الأعراض المقاومة للعلاج بمضادات الكولين، ويُحقن مباشرة في عضلة المثانة (الدتروزور) لتقليل التقلصات اللا إرادية.<br />فرط نشاط المثانة العصبي: يُشاهد غالبًا في حالات إصابة الحبل الشوكي أو التصلب المتعدد، ويُعالج بفعالية بحقن سم البوتولينوم.<br />3. التطبيقات في الجهاز الهضمي<br />يُحقن السم في المصرة المريئية السفلية لتقليل التقلص وتحسين البلع.<br />الشقوق الشرجية المزمنة: يساعد في استرخاء المصرة الشرجية الداخلية، مما يُسهل الشفاء عن طريق تقليل الضغط في القناة الشرجية.<br />4. متلازمات الألم المزمن<br />الصداع النصفي: <br />سم البوتولينوم معتمد للوقاية من الصداع النصفي المزمن حيث يقلل من التكرار والشدة والمدة عن طريق تعديل إفراز النواقل العصبية.<br />متلازمة الألم العضلي الليفي واضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMD): يُستخدم خارج التوصيات الرسمية لتخفيف التشنج العضلي والألم الموضعي.<br /><br />5. الاضطرابات الجلدية واللاإرادية<br />يُستخدم لعلاج فرط التعرق الإبطي الأولي الحاد، ويمكن استخدامه خارج التوصيات لعلاج تعرق راحتي اليدين، وباطن القدمين، والوجه. يعمل عن طريق تثبيط التحفيز الكوليني للغدد العرقية الإكرينية.<br />6. الاستخدامات العينية<br />الحول (Strabismus): كان أول استخدام علاجي لسم البوتولينوم في علاج الحول، حيث يُضعف العضلات الخارجية الزائدة النشاط لتحسين محاذاة العين.<br />الاستخدامات الناشئة وتحت الدراسة<br />تشير الأبحاث الجارية إلى إمكانية استخدام سم البوتولينوم في علاج:<br />الاكتئاب (من خلال تعديل آليات التغذية الراجعة للوجه)،<br />ظاهرة رينو،<br />الصدفية،<br />فرط إفراز اللعاب في الأمراض العصبية (مثل مرض باركنسون والتصلب الجانبي الضموري ALS)،<br />السعال المزمن واضطرابات الحبال الصوتية.<br />السلامة والآثار الجانبية<br />رغم أن العلاج بسم البوتولينوم يُعد آمنًا بشكل عام عند استخدامه بجرعات مناسبة، إلا أنه قد يتسبب في بعض الآثار الجانبية، منها:<br />ألم أو كدمات في موقع الحقن،<br />ضعف أو شلل عضلي خارج المنطقة المستهدفة،<br />تدلي الجفن (Ptosis) أو صعوبة البلع (Dysphagia)، خاصة عند الحقن في الوجه أو الرقبة،<br />مقاومة مناعية بسبب تكون أجسام مضادة مع تكرار الاستخدام.<br />تُعد تقنيات الحقن الدقيقة، والجرعات الملائمة، واختيار المرضى المناسبين من العوامل الحاسمة لتقليل المخاطر المحتملة.<br /><br />جامعة المستقبل الجامعة الأولى في العراق<br />كلية الصيدلة الأولى على الكليات الأهلية<br />