اعداد الست : تبارك احمد تركي العزاوي<br /> المقدمة:<br />اليوريا (Urea) هي مركب نيتروجيني ناتج عن تكسير البروتينات في الجسم، ويتم تصنيعه في الكبد ثم يُطرح عبر الكليتين في البول. تُعدّ قياسات اليوريا الدموية (Blood Urea Nitrogen - BUN) من أهم المؤشرات على سلامة الكلى، ويُشير ارتفاع مستواها في الدم إلى وجود خلل في التخلص من الفضلات، سواء كان ذلك ناتجًا عن اضطرابات كلوية أو غير كلوية.<br /> آلية إنتاج اليوريا في الجسم:<br />عند هضم البروتينات، تتحول الأحماض الأمينية إلى نواتج نيتروجينية يتم تحويلها في الكبد إلى يوريا، وهي الشكل غير السام للنيتروجين في الجسم. تنقل اليوريا بعد ذلك إلى الدم، وتُفرز في البول عن طريق الكليتين.<br /> أسباب ارتفاع اليوريا في الدم:<br />يمكن تصنيف أسباب ارتفاع اليوريا إلى ثلاث فئات رئيسية:<br />1. أسباب قبل كلوية (Pre-renal):<br />تنتج عن نقص التروية الكلوية دون وجود مرض في الكلية نفسها، مثل:<br /> • الجفاف الشديد (Dehydration)<br /> • هبوط ضغط الدم أو الصدمة (Shock)<br /> • قصور القلب الاحتقاني (Congestive Heart Failure)<br /> • النزيف الحاد أو فقدان الدم<br />2. أسباب كلوية (Renal):<br />ناتجة عن أمراض أو أذية مباشرة في الكلى، مثل:<br /> • الفشل الكلوي الحاد أو المزمن<br /> • التهاب كبيبات الكلى (Glomerulonephritis)<br /> • اعتلال الكلى السكري<br /> • الأمراض الكيسية الوراثية (مثل داء الكلية متعددة الكيسات)<br />3. أسباب بعد كلوية (Post-renal)<br />ناتجة عن انسداد في مجرى البول يمنع إخراج اليوريا، مثل:<br /> • حصى الكلى أو الحالب<br /> • تضخم البروستاتا الحميد<br /> • أورام المثانة أو الإحليل<br /> عوامل أخرى تؤدي لارتفاع اليوريا:<br /> • نظام غذائي غني بالبروتينات<br /> • نزف في الجهاز الهضمي العلوي<br /> • تناول بعض الأدوية (مثل الستيرويدات ومدرات البول)<br /> • الإجهاد الجسدي الشديد أو الحروق الواسعة<br /> التشخيص:<br />يُشخّص ارتفاع اليوريا بتحليل دم بسيط يُسمى BUN، ويقترن غالبًا بقياس الكرياتينين لتقييم مدى كفاءة الكلى.<br />نسبة اليوريا الطبيعية في الدم:<br />☑️ عند البالغين: 7–20 ملغ/ديسيلتر (mg/dL) تقريبًا، وقد تختلف حسب المختبر.<br /> العلاج<br />يعتمد على السبب الأساسي:<br /> • الجفاف: يُعالج بتعويض السوائل.<br /> • الفشل الكلوي: يتطلب علاجًا خاصًا مثل غسيل الكلى في الحالات المتقدمة.<br /> • انسداد بولي: يحتاج إلى تدخل جراحي أو قسطرة.<br /> • نظام غذائي: تقليل تناول البروتينات في بعض الحالات.<br /> الوقاية:<br /> • شرب كميات كافية من الماء.<br /> • متابعة أمراض الكلى المزمنة بانتظام.<br /> • تقليل تناول البروتين الزائد في النظام الغذائي.<br /> • الحذر من الإفراط في استخدام المسكنات ومدرات البول.<br /> الخاتمة:<br />ارتفاع اليوريا في الدم لا يعني بالضرورة وجود فشل كلوي دائم، لكنه إنذار بيولوجي مهم يدل على خلل في التوازن بين إنتاج اليوريا وإفرازها. يتطلب التشخيص الدقيق والربط مع الأعراض السريرية وتاريخ المريض للوصول إلى السبب ومعالجته بالشكل الصحيح.<br /><br />جامعة المستقبل الجامعة الاولى في العراق