<br />تحديات التشخيص<br />تداخل الأعراض <br /> يمكن أن تتشابه أعراض الأشكال الفطري مع التهاب الجيوب الأنفية البكتيري، مثل احتقان الأنف وألم الوجه. وبالتالي يؤخر هذا من التشخيص المبكر.. <br />ضعف تقنيات التصوير <br />- التصوير المقطعي (CT) يكشف فقط عن نتائج غير محددة. <br /> - التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أقل تحديدًا ولكنه أكثر حساسية للكشف عن التهاب الأنسجة الرخوة. <br />- نقص الأدلة المجهرية <br /> - الزرع الفطري له حساسية منخفضة (~50%). <br /> - تتطلب الألتهابات الفطرية خزعات، لكنها قد تؤدي إلى أخطاء في أخذ العينات مما يعقد التشخيص. <br /> المرضى ذوي المناعة الضعيفة - <br /> التقدم السريع للمرض في المجموعات عالية الخطورة (مثل مرضى السكري أو المثبطين مناعيًا) يجعل التشخيص المبكر أكثر تعقيدًا.<br />تحديات العلاج <br />التداخل الجراحي <br /> - جراحة الجيوب الأنفية التنظيرية (FESS) هي الأساس للعلاج، لكنها قد لا تزيل الفطريات تمامًا وتتطلب علاجات متكررة. <br /> - في الأشكال الغازية، يتطلب الأمر تنظيفًا واسع النطاق، مما يزيد من تعقيد العملية. <br /> العلاج المضاد للفطريات <br /> - الأمفوتيريسين فعال للغاية ولكنه سام جدا للكلية. <br /> - الأزولات (مثل الفوريكونازول) تحتاج إلى مراقبة دقيقة بسبب اختلاف فعاليتها بين المرضى. <br /> الأمراض الأساسية <br /> - الموازنة بين قمع المناعة لدى مرضى زراعة الأعضاء تمثل تحديًا كبيرًا. <br /> - ضعف السيطرة على مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري يزيد من خطر الإصابة بداء الموكورات. <br />الانتكاسة <br /> - التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي له معدل انتكاس مرتفع للغاية، مما يتطلب متابعة طويلة الأمد والالتزام بالعلاج.<br /><br /> الحلول الناشئة <br />تقنيات تشخيص متقدمة <br /> - الاختبارات المستندة إلى تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) والعلامات الحيوية مثل الجالاكتومانان وبيتا-D-جلوكان تحسن الحساسية والدقة. <br />علاجات جديدة <br /> - استخدام مضادات الفطريات داخل الأنف (مثل غسولات الأمفوتيريسين موضعيا للانف B) لتقليل الالتهاب الفطري. <br /> - البحث جارٍ لإنتاج لقاحات تستهدف الفطريات مثل *Aspergillus* و*Mucor*. <br /> النهج متعدد التخصصات <br /> التعاون بين أطباء الأنف والأذن والحنجرة،مع اختصاصي الأمراض المعدية، الأشعة، وأطباء الغدد الصماء وهذا يؤدي إلى نتائج أفضل.<br /> الخلاصة <br />- التشخيص المبكر والدقيق أمر بالغ الأهمية، خاصة في الأشكال الغازية. <br />- التغلب على هذه التحديات يتطلب نهجًا متعدد التخصصات. <br />- التقدم في مجال التشخيص والعلاجات هو المفتاح لتحسين النتائج.<br /><br /><br />بقلم الدكتور علي حسين حمزه النصراوي <br />جامعة المستقبل الاولى على الجامعات الاهلية<br />