اعداد الست : تبارك احمد تركي العزاوي<br />المقدمة<br />تضخم الكلى هو حالة مرضية تتميز بزيادة في الحجم البنيوي لإحدى الكليتين أو كلتيهما، نتيجة اضطرابات تؤثر في الأداء الوظيفي أو في البنية التشريحية للكلى. قد يكون هذا التضخم مؤقتًا أو دائمًا، ويُعد مؤشرًا مهمًا على وجود مشكلة مرضية كامنة تتطلب التقييم والعلاج.<br />غالبًا ما يُكتشف تضخم الكلى عرضيًا أثناء إجراء فحوصات تصويرية، إلا أنه في بعض الحالات يظهر مصحوبًا بأعراض مزعجة أو مضاعفات. التشخيص المبكر والمعالجة المناسبة أمران حاسمان للحفاظ على وظائف الكلى والوقاية من التدهور التدريجي.<br />أولاً: الأسباب المرضية لتضخم الكلى<br />يمكن تصنيف الأسباب إلى مجموعتين رئيسيتين:<br />1. أسباب خلقية وتشريحية:<br /> • تشوهات خلقية في بنية الكلية أو الحالب.<br /> • ازدواج الحالب (Duplication).<br /> • الكلية متعددة الكيسات (Polycystic Kidney Disease).<br /> • خلل في التروية الدموية للكلية.<br />2. أسباب مكتسبة:<br /> • التهابات الكلى المزمنة مثل التهاب الحويضة والكلية <br /> • أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمراء).<br /> • فرط الضغط الدموي طويل الأمد.<br /> • استخدام أدوية تؤثر على الكلية (مثل بعض المضادات الحيوية أو مسكنات الألم بشكل مزمن).<br />ثانياً: طرق التشخيص<br />يبدأ التشخيص بتقييم سريري دقيق، ويتبعه استخدام وسائل تشخيصية متعددة:<br />1. التقييم السريري:<br /> • فحص سريري للبطن والخاصرتين.<br /> • دراسة التاريخ المرضي والعائلي للمريض.<br />2. الفحوصات المخبرية:<br /> • تحليل وظائف الكلى (الكرياتينين، اليوريا).<br /> • تعداد دم كامل للكشف عن الالتهابات أو فقر الدم.<br />3. الفحوصات التصويرية:<br /> • الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): أداة أولية وغير باضعة لتقييم حجم الكلى وبنيتها.<br /> • التصوير الطبقي المحوري (CT): يُستخدم لتحديد موقع ومدى التغيرات.<br /> • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): في بعض الحالات المعقدة.<br /> • المسالك الظليلة (IVU): لتقييم تدفق البول وبنية الجهاز البولي العلوي.<br />ثالثاً: خيارات العلاج<br />يعتمد العلاج على السبب الأساسي لتضخم الكلى، ويتضمن:<br />1. العلاج التحفظي:<br /> • في الحالات الخفيفة أو المؤقتة، يتم مراقبة الحالة دوريًا مع ضبط نمط الحياة، والتحكم بالأمراض المزمنة مثل ارتفاع الضغط أو السكري.<br />2. العلاج الدوائي:<br /> • مضادات حيوية في حال وجود التهابات.<br /> • أدوية مدرة للبول في حالات احتباس السوائل المرتبط بفشل كلوي.<br /> • أدوية مثبطة للمناعة في حال وجود مرض مناعي.<br />3. التدخل الجراحي أو التداخلي:<br /> • إزالة العوائق في المسالك البولية (حصى أو أورام).<br /> • إصلاح العيوب الخلقية في الحالب أو الكلية.<br /> • استئصال الكلية في الحالات غير القابلة للعلاج والتي تشكل خطرًا على صحة المريض.<br />الخاتمة<br />يُعد تضخم الكلى علامة سريرية مهمة تستدعي البحث عن السبب الكامن خلفها بدقة ويؤدي التشخيص المبكر والتدخل المناسب دورًا حاسمًا في الحفاظ على الوظيفة الكلوية ومنع حدوث المضاعفات طويلة الأمد تعتمد النتيجة النهائية على شدة الحالة، سرعة الاستجابة للعلاج، والمتابعة الطبية المستمرة.<br /><br />جامعة المستقبل الجامعة الاولى في العراق