اعداد الست : تبارك احمد تركي العزاوي<br />المقدمة<br />إن مرض الكلية متعددة الكيسات هو مرض يُصيب الكُلى ويُعتبر مرضًا وراثيًّا، يتميّز بنشوء كيسات ممتلئة بالسوائل في الكلية.<br />تنمو هذه الكيسات ويزداد حجمها تدريجيًّا لتستبدل نسيج الكلية السليم، إن عملية استبدال نسيج الكلية بالكيسات تعني انخفاض نسيج الكلية الفاعلة، لذا قد تتسبب في فشل كُلْوي احتقاني (Congestive kidney failure).<br />يختلف مرض الكلى متعدد الكيسات عن التكيسات البسيطة التي تظهر في الكلى مع تقدم العمر، وتكون أقل ضرراً وخطورة من مرض الكلى متعدد الكيسات.<br />يعتبر مرض الكلى متعدد الكيسات أحد تطورات مرض الكلى المزمن، ويعتبر من الأمراض الخطيرة التي قد تهدد القلب والأوعية الدموية، وتصيب الكبد أيضاً بالتكيسات.<br />أنواع مرض الكلية متعددة الكيسات<br />هناك نوعان رئيسيان لمرض الكلية متعددة الكيسات:<br />1. مرض الكلى متعدد الكيسات الناجمة عن اضطراب صِبْغي سائد<br />يُعتبر هذا المرض أوسع أمراض الكلى الوراثية انتشارًا، يعيش المصابون في الغالب معافَيْنَ ثم تبدأ بوادر المرض بالظهور عند بلوغهم العقد الثالث أو الرابع من العمر.<br />تكون أعراض المرض طفيفةً عند معظم المصابين، وفي حالات المرض الحادة قد تتطور حالة الفشل الكُلْوي الاحتقاني في 50% من هذه الحالات الصعبة عند بلوغهم العقد السادس من العمر.<br />2. مرض الكُلى متعدد الكيسات الناجمة عن اضطراب صِبْغي مُتَنحٍ<br />يُعد مرضًا وراثيًّا نادرًا، فإذا كان الوالدان مصابين بهذا الخلل الجيني فإن احتمال ظهور المرض لدى أبنائهم يبلغ 25%.<br />تظهر علامات المرض في بعض الحالات مبكرًا عند الجنين، وقد تؤدي إلى حدوث فشل كُلوي.<br />أعراض مرض الكلى متعددة الكيسات ما يلي:<br />زيادة ملحوظة في حجم البطن.<br />تكرار وكثرة التهاب المثانة والكلى.<br />ظهور قطرات دم في البول.<br />الشعور بآلام في الظهر أو الجانبين.<br />ارتفاع ضغط الدم.<br />يعتبر ارتفاع ضغط الدم أكثر العلامات شيوعاً مع مرض الكلى متعدد الكيسات، ويصاحب الصداع ارتفاع ضغط الدم في بعض الأحيان، ويمكن السيطرة على مرض تكيس الكلى الوراثي بالتحكم والعلاج المبكر لارتفاع ضغط الدم، مما يقي الفرد من الوصول إلى حالة الفشل الكلوي.<br />العوامل والأسباب التي تؤدي لمرض الكلية متعددة الكيسات:<br />1. أسباب المرض<br />يحدث المرض بسبب إحدى الحالتين الآتيتين:<br />نشوء المرض بسبب الجينات السائدة<br />تنتقل الجينات السائدة المتعلقة بتطور المرض وراثيًّا، وتُعد هذه الحالة أكثر شيوعًا من الحالة الأخرى.<br />يُصاب بهذا المرض 50% من الأبناء الذين يُولدون لوالدين مصابين بهذا الخلل الوراثي، وتظهر الأعراض المرضية السريرية للمرض في العقد الثالث أو الرابع من عمر المصاب.<br />نقل المرض بواسطة الجينات المتنحية<br />هي حالة نادرة، حيث تظهر علامات المرض مبكرًا، وقد تظهر بوادر آثار المرض في الأجنَّة أو مباشرة بعد الولادة، ويحدث هذا عندما يحمل كلا الوالدين الخلل الجيني فعندها يُصاب 25% من الأبناء بالمرض.<br />تاريخ عائلي قوي لهذه الحالة <br />التقدم في السن، وخاصة في حالات التكيسات البسيطة <br />علاج غسيل الكلى على المدى الطويل <br />الوراثة الأمومية، والتي غالبًا ما تؤدي إلى زيادة شدة المرض <br />علاج مرض الكلى المتعدد الكيسات <br />إدارة الدواء: التحكم في ضغط الدم باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين <br />السيطرة على الألم: استخدام مسكنات الألم المناسبة مثل الباراسيتامول مع تجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية <br />علاج العدوى: العلاج بالمضادات الحيوية السريعة لالتهابات المسالك البولية <br />إدارة الكيس: تصريف الأكياس الكبيرة لتخفيف الضغط والألم دعم وظائف الكلى: الحفاظ على الترطيب المناسب واتباع التوصيات الغذائية <br />الخاتمة <br />يعتمد النجاح في إدارة مرض الكلى المتعدد الكيسات إلى حد كبير على الاكتشاف المبكر والرعاية الطبية المستمرة فإن التشخيص المبكر، والمتابعة الطبية الدقيقة، والالتزام بالأساليب الوقائية تمثل عناصر أساسية لإبطاء تقدم المرض والتقليل من مضاعفاته. حيث تساعد الفحوصات المنتظمة والاهتمام الفوري بالأعراض في منع المضاعفات الخطيرة. <br /><br />جامعة المستقبل الجامعة الاولى في العراق