مرض النزف عند حديثي الولادة (HDN) هو اضطراب نزفي ينجم عن نقص <br />فيتامين ك ، وهو فيتامين ضروري لتخثر الدم.<br /><br />الأسباب<br />يُولد الأطفال بمستويات منخفضة من فيتامين ك ولديهم أمعاء معقمة (خالية من البكتيريا) ، مما يجعلهم عرضة للإصابة بـ HDN. الأطفال الذين لا يتلقون الوقاية بفيتامين ك عند الولادة أو الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية معرضون بشكل خاص.<br />تشمل الأسباب ما يلي:<br />• مخزون منخفض من فيتامين ك: يولد الأطفال بكميات قليلة جدًا من فيتامين ك، وهو أمر حيوي لإنتاج عوامل تخثر الدم.<br />• الأمعاء المعقمة (Sterile gut): لم تتطور بعد لدى الأطفال حديثي الولادة البكتيريا المعوية التي تقوم بتصنيع فيتامين ك.<br />• الرضاعة الطبيعية الحصرية: يحتوي حليب الأم على مستويات منخفضة من فيتامين ك.<br />• استخدام الأم لبعض الأدوية: يمكن أن تتداخل أدوية معينة، مثل بعض الأدوية المضادة للنوبات (مضادات التشنج)، مع انتقال فيتامين ك إلى الجنين. كما أن الأدوية المضادة للصرع أو المضادة للسل مرتبطة بشكل خاص بـ HDN المبكر.<br /><br />أنواع HDN (حسب وقت الظهور)<br />يُصنَّف مرض النزف عند حديثي الولادة إلى ثلاثة أنواع بناءً على وقت ظهوره:<br />• HDN مبكر الظهور (Early-onset HDN): يحدث خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الولادة ، وغالبًا ما يرتبط بتناول الأم لأدوية معينة مضادة للتشنجات أو مضادة للسل.<br />• HDN كلاسيكي (Classical HDN): يظهر عادةً بين اليوم الثاني والسابع من العمر. وهو شائع بشكل خاص عند الأطفال الذين لم يتلقوا حقنة فيتامين ك الوقائية.<br />• HDN متأخر الظهور (Late-onset HDN): يمكن أن يحدث لاحقًا، من أسبوعين إلى 12 أسبوعًا بعد الولادة. ويرتبط بالرضاعة الطبيعية الحصرية أو الحالات التي تعيق امتصاص فيتامين ك.<br /><br />الأعراض<br />يمكن أن تشمل أعراض مرض النزف عند حديثي الولادة نزيفًا من مواقع متعددة ، مثل:<br />• النزيف من الحبل السري أو من موقع الختان.<br />• النزيف المعدي المعوي (مثل وجود دم في البراز أو القيء).<br />• الكدمات (ecchymosis).<br />• النزيف من الأنف (الرعاف/epistaxis) أو البول (hematuria).<br />• النزف داخل الجمجمة (نزيف في وحول الدماغ)، والذي يمكن أن يكون شديدًا.<br /><br />الوقاية والعلاج<br />الوقاية<br />الوقاية القياسية هي إعطاء حقنة <br />عضلية من فيتامين ك (فيلوكينون) عند الولادة (الوقاية بفيتامين ك).<br />العلاج<br />بالنسبة للحالات المشخصة، يشمل العلاج إعطاء فيتامين ك. قد تتطلب الحالات الشديدة منتجات دموية مثل <br />البلازما الطازجة المجمدة أو مركزات مركب البروثرومبين (prothrombin complex concentrates).<br /><br />بقلم الدكتوره وداد حمزه شكير<br />جامعة المستقبل الاولى على الجامعات الاهلية<br />