الورم الميلاني هو نوع من السرطان يُصيب الخلايا التي تنتج الميلانين — وهي الصبغة التي تضفي لونًا على بشرتك. كما تحتوي عينيك على خلايا منتجة للميلانين ويمكن أن تُصاب بالورم الميلاني. كما يُسمى الورم الميلاني بالعين الورم الميلانيني البصري.<br />تتشكل معظم الأورام الميلانينية في جزء العين الذي لا تستطيع رؤيته عند النظر في المرآة. الأمر الذي يجعل من الصعب اكتشاف الإصابة بالورم الميلاني بالعين. وبالإضافة لذلك، لا تسبب الإصابة بالورم الميلاني بالعين ظهور علامات أو أعراض مبكرة.<br />الأعراض<br />قد لا يُسبِّب سرطان الجلد في العين علامات وأعراضًا. أمّا عند حدوثها، فقد تتضمَّن علامات سرطان الجلد في العين وأعراضه ما يلي:<br />• الشعور بومضات أو بُقع من الغبار في رؤيتكَ (عَوَائِم)<br />• بقعة مظلمة متزايدة في قزحية العين<br />• تغيُرًا في شكل الحلقة المظلمة (حدقة العين) في مركز عينكَ<br />• ضعفًا أو زغللة في الرؤية في عين واحدة<br />• فقد الرُّؤْيَةِ المُحيطِيَّة<br />الأسباب<br />ليس واضحًا ما يسبِّب الورم الميلاني في العين.<br />من المعلوم للأطباء أن الورم الميلاني في العين يحدث نتيجةً لأخطاء في الحمض النووي للخلايا السليمة في العين. تخبر أخطاء الحمض النووي الخلايا أن تنمو وتتضاعف بطريقة خارجة عن السيطرة؛ لذا تستمر الخلايا المتحورة حيةً في حين أنها كانت يجب أن تكون ميتة. تتراكم الخلايا المتحورة في العين وتشكل الورم الميلاني في العين.<br />أين يحدث الورم الميلاني في العين<br />يصيب الورم الميلاني عادةً خلايا الطبقة الوسطى من العين (العنبية). تتكون العنبية من ثلاثة أجزاء، وقد يصيب الورم الميلاني في العين أيًّا منها، وهي كالتالي:<br />• القزحية، وهي الجزء الملون في الجزء الأمامي من العين<br />• الطبقة المشيمية، وهي طبقة من الأوعية الدموية والأنسجة الضامة تقع بين الصُّلْبَة والشبكية خلف العنبية<br />• الجسم الهدبي، ويقع أمام العنبية ويفرز السائل الشفاف (الخِلْط المائي) داخل العين.<br />عوامل الخطر<br />تشمل عوامل الخطر المتعلقة بالورم الميلاني الأولي للعين ما يلي:<br />• لون العين الفاتح. ويُعد الأشخاص أصحاب العيون الزرقاء أو العيون الخضراء أكثر عرضة للإصابة بالورم الميلاني للعين.<br />• كونك أبيض. يُعد أصحاب البشرة البيضاء أكثر عرضة للإصابة بالورم الميلاني للعين مقارنةً بالأجناس الأخرى.<br />• العمر. يزداد خطر الإصابة بالورم الميلاني للعين مع التقدم في السن.<br />• اضطرابات جلد موروثة معينة. قد تؤدي الحالة المعروفة باسم متلازمة وحمة خلل التنسج، والتي تسبب الشامات غير الطبيعية، إلى زيادة خطر الإصابة بالورم الميلاني على البشرة وفي العين.<br />بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص المصابين بتصبغ جلدي غير طبيعي يشمل الجفون والأنسجة القريبة وزيادة التصبغ على العِنَبِيَّة الخاصة بهم — والمعروفة باسم كثرة الخلايا الميلانية العينية — يزداد لديهم خطر الإصابة بالورم الميلاني بالعين.<br />• التعرُّض للأشعة فوق البنفسجية (UV). إن دور التعرُّض للأشعة فوق البنفسجية في الإصابة بالورم الميلاني للعين غير واضح؟ هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن التعرض لضوء الأشعة فوق البنفسجية، مثل الضوء الناجم من أشعة الشمس أو من أسرة التسمير، قد يزيد من خطر الإصابة بالورم الميلاني بالعين.<br />• طفرات جينية معينة. هناك جيناتٌ معينة تنتقل من الآباء إلى الأبناء تزيد من خطر الإصابة بالورم الميلاني للعين.<br />المضاعفات<br />قد تشمل مضاعفات الإصابة بالورم الميلاني في العين ما يلي:<br />• زيادة الضغط داخل العين (الزَرَق). قد يتسبب نمو الورم الميلاني في العين في الإصابة بالزرق. قد تشمل علامات وأعراض الزرق الشعور بألم في العين واحمرارًا، فضلاً عن الإصابة برؤية ضبابية.<br />• فقدان الرؤية. غالبًا ما تتسبب الأورام الميلانينية الكبيرة في العين الإصابة بفقدان البصر في العين المصابة ويمكنها أن تسبب حدوث مضاعفات، مثل انفصال الشبكية، التي تسبب كذلك فقدان البصر.<br />يمكن للأورام الميلانينية الصغيرة أن تسبب فقدان البصر الجزئي إذا وقعت في أجزاء مهمة في العين. قد تصاب بصعوبة في رؤية في مركز رؤيتك أو على الجانب. يمكن للحالة المتقدمة للغاية من الأورام الميلانينية في العين أن تسبب فقدان رؤية كامل.<br />• الورم الميلاني بالعين الذي ينتشر خارج العين. يمكن للورم الميلاني بالعين أن ينتشر خارج العين والمناطق البعيدة من الجسم، بما في ذلك الكبد والرئتين والعظام.<br />العلاج<br />يتوقف الخيار العلاجي لميلانوما العين على موقعها وحجمها وأيضًا صحتك العامة وتفضيلاتك.<br /><br />التريث في علاج ميلانوما العين الصغيرة<br />قد لا تحتاج ميلانوما العين الصغيرة علاجًا فوريًّا. إذا كانت الميلانوما صغيرة ولا يكبر حجمها، فقد تختار أنت وطبيبك الانتظار ومراقبة علامات نموها.<br /><br />أما إذا كبر حجم الميلانوما أو سبَّبَت مضاعفات، فقد يلزم في ذلك الوقت إجراء عملية جراحية.<br /><br />العلاج الإشعاعي<br />يستخدم العلاج الإشعاعي طاقة مرتفعة مثل البروتونات أو أشعة جاما، للقضاء على الخلايا السرطانية. يستخدم العلاج الإشعاعي في حالة ميلانوما العين الصغيرة أو متوسطة الحجم.<br /><br />عادة يصل الإشعاع للورم عن طريق وضع لويحة مشعة على عينك، على الورم مباشرة ويُعرف هذا الإجراء بالمعالجة الكثبية. وتُثبَّت اللويحة في هذا المكان باستخدام غُرز جراحية مؤقتة. تشبه اللويحة غطاء الزجاجة وتحتوي على العديد من البذور المشعة. وتبقى اللويحة في مكانها لأربعة إلى خمسة أيام قبل إزالتها.<br /><br />يمكن أيضًا أن يتولد الإشعاع من ماكينة تصوب الإشعاع، مثل أشعة البروتونات، إلى عينك (إشعاع الشُّعاع الخارجي أو المعالجة البُعادية). وغالبًا يُستخدم هذا النوع من العلاج الإشعاعي على مدار عدة أيام.<br /><br />العلاج بأشعة الليزر<br />قد يكون العلاج بأشعة الليزر لقتل الميلانوما خيارًا في حالات معينة. يَستخدم نوع من العلاج بأشعة الليزر، يُسمى المعالجة بالحرارة، أشعة ليزر تحت الحمراء وأحيانًا يُستخدم مع العلاج الإشعاعي.<br /><br />علاج ضوئي ديناميكي<br />يجمع العلاج الضوئي الديناميكي بين الأدوية وضوء بطول موجي معين. يجعل الدواء الخلايا السرطانية مُعرّضة للضوء. يُتلف العلاج الأوعية والخلايا المُكونة لميلانوما العين. يُستخدم العلاج الضوئي الديناميكي لعلاج الأورام الصغيرة، ويكون غير فعال في حالة الأورام الكبيرة.<br /><br />العلاج بالبرودة<br />قد تُستخدم البرودة الشديدة (المعالجة بالبرد) للقضاء على الخلايا السرطانية للميلانوما في بعض أورام ميلانوما العين الصغيرة، لكن غالبًا لا يُستخدم هذا النوع من العلاج.<br /><br />الجراحة<br />تشمل العمليات المستخدمة لعلاج ميلانوما العين إجراءات لإزالة جزء من العين أو إجراء لإزالة العين بأكملها. يعتمد اختيار الإجراء الذي ستخضع له على حجم وموقع الميلانوما في عينك. قد تشمل الخيارات ما يلي:<br />الجراحة لاستئصال الميلانوما وجزء صغير من الأنسجة السليمة. الجراحة لاستئصال الميلانوما ومجموعة من الأنسجة السليمة حولها قد يكون خيارًا لعلاج الميلانوما الصغيرة.<br />الجراحة لاستئصال العين بأكملها (استئصال تام). يُستخدم الاستئصال التام غالبًا في حالة أورام العين الكبيرة. وقد يُستخدم أيضًا إذا كان الورم يسبب ألم العين.<br />بعد استئصال العين والورم، تُوضع غرسة في نفس المكان، وتُربط العضلات المتحكمة في حركة العين بتلك الغرسة، مما يسمح بحركتها.<br />وبعد مرور وقت للالتئام، تُستخدم عين صناعية (بِدْلَة). يُلون السطح الأمامي من عينك الجديدة ليطابق لون العين الموجودة<br />