الكانكرين؛ اسبابه، علاجه ودور البكتريا فيه.<br />*تعريف: مرض الكانكرين-Gangrene هو نوع من أنواع موت الانسجة بسبب عدم كفاية امدادات الدم للمنطقة المصابة. ومن اعراضه؛ تغير لون النسيج المصاب إلى الأحمر الداكن أو الاسود والخدر مع برودة المنطقة وانسلاخ الجلد وسقوطه ويعتبر كانكربن الأقدام والأيدي الأكثر شيوعا. وقد يصاحب هذه الاعراض، الحمى وتعفن الدم. كما يتسبب في تورم الانسجة المصابة وانبعاث رائحة كريهة منها. <br />*عوامل الخطورة-Risk Factors من اهم عوامل الخطورة للاصابة بالكانكرين هو مرض السكري، التدخين، الادمان على الكحول، امراض الاوعية الدموية المحيطية، رضوض الحوادث، ومرض الايدز.<br />* انواع الكانكربن: يمكن تصنيف حالات الكانكرين الى الحالات التالية؛ - الجافة١-Dry gangrene. ٢- الرطبة-Wet gangrene، ٣ -الغازية-Gas gangrene و٤- الداخلية. Internal gangrene <br />وسنركز في هذا المقال على انواع الكانكرين المتسببة بفعل البكتريا حصراً، والمتمثلة بالكانكرينا الرطبة والكانكرينا الغازية..<br />١- الكانكرينا الرطبة او المعدية: عادة ما تكون هذه الحالة اقل حدةً من الجافة وتتميز بوجود البكتريا اللاهوائية المسماة الكلوسترديوم بيرفرنجينس- Clostridium perfringens النشطة التي تسبب تورم المنطقة المصابة مع انبعاث رائحة كريهة منها.<br />وعادة ما تتطور هذه الحالة بسرعة، نتيجة توقف تدفق الدم بسبب انسداد الاوعية الدموية. مما يعزز نمو وتكاثر البكتيريا اللاهوائية سريعا وانتاج السموم الضارة، الامر الذي يؤدي الى مضاعفات جهازية والموت في نهاية المطاف. وبسبب ارتفاع معدل الوفيات نتيجة الكانكرينا المعدية، غالبا ما تكون هناك حاجة لبتر العضو المصاب للحد من انتشار الاصابة. <br />٢- الكانكرينا الغازية: وهي نوع من انواع الكانكرينا الرطبة لكن في هذه الحالة تنتج البكتريا غازات كثيرة داخل الانسجة بفعل نفس البكتريا Clostr. Perifrigens المنتجة لعدد من السموم الخارجية -Exotoxins اهمها السم ألفا.<br />وتذكر الدراسات ان خليط من الغازات تتكون ضمن النسيج المصاب ومن هذه الغازات؛ الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون' النيتروجين، والأوكسجين.<br />*العلاج: تعتبر الإزالة الجراحية لجميع الأنسجة المتضررة هي الخيار الاول لعلاج الكانكرين ذلك للحد من انتشار العدوى. وتعتمد الازالة على طبيعة اااصابة فقد تقتصر على إزالة إصبع واحد في اليد أو القدم، وفي الحالات الشديدة قد تشمل بتر طرف كامل. ويحصل احيانا، كما في الكانكرينا الجافة، ان العضو المتضرر ينسلخ عن الجسم ويسقط لوحده "البتر الذاتي" ولا حاجة للاستئصال الجراحي.<br />بالاضافة الى الازالة والبتر الجراحي يمكن استعمال وسائل اخرى للوقاية والعلاج من الكانكرين كاستعمال المضادات الحيوية. وتستخدم ايضا المعالجة بالأكسجين عالي الضغط لعلاج الكانكرينا الغازية، حيث يزيد الأكسجين عالي الضغط من وفرة الاوكسجين في الدم لمنع نمو وتكاثر البكتريا اللاهوائية- Anaerobic.