نصائح حول وضع انبوب القصبة الهوائية<br />من الرائع ان يتشارك العاملين في المجال الطبي والصحي المعلومات والخبرات مع بعضهم عن كيفية التعامل بشكل مثالي مع المرضى المصابين بفايروس كورونا .<br />هذه مجموعة من التوصيات هي مشاركة معلومات حول الحماية الشخصية خلال عملية وضع أنبوب القصبة الهوائية ( Endotracheal tube ETT):<br />١. الاولوية للمعدات الوقائية في عملية التنبيب. ارتدي معدات الوقائية كاملة من كفوف، واقية، كاون وغيرها)المعدات الوقائية اولا(<br />٢.غسل اليدين بشكل كافي قبل وبعد استعمال المعدات الوقائية.<br />٣. يجب أن تكون المعدات الوقائية مناسبة لحجم الشخص وخصوصا الكمامة يجب أن تكون مناسبة لحجم الوجه ولا تترك فراغات.<br />٤. حاول قدر الإمكان تقليل عدد الأشخاص الموجودين في الغرفة التي يتم فيها وضع ETT ابقي فقط الذين تحتاجهم أثناء التنبيب.<br />٥.الشخص الأكثر كفاءة في عمل ETT هو الذي يقوم بعملية وضع الأنبوب.. ليس هناك وقت للتجربة والمحاولات!<br />٦. استخدم أجهزة المراقبة monitor وتأكد من عمل الكانولا وتحضير الأدوية التي من الممكن أن تستخدمها و تأكد من فاعلية جهاز التهوية الصناعية وجهاز سحب السوائل وان تكون بمتناول اليد.<br />٧. تجب استخدام طريقة التنبيب والمريض واعي awake intubation ما لم يكن هناك داعي حقيقي لها.<br />٨.استخدام طريقة التنبيب السريعة Rapid sequence induction RSI مع وجود مساعد لعمل ضغط الحنجرة عند الحاجة cricoid pressure. قد يحتاج RSI إلى بعض التعديلات في حالة كانت نسبة الأوكسجين الواصل إلى المريض الى نسبة الأوكسجين في الدم عالية<br />Alveolar _arterial gradient<br />او عدم كفاية نسبة الأوكسجين لمدة ٣٠ ثانية وهي المدة المطلوبة لعمل المرخيات العضلية السريعة، أو لدية موانع استخدام للمرخيات العضلية.<br />٩. استخدام 100% اوكسجين قبل التنبيب مع RSI .<br />١٠.تثبيت فلتر ذو كفاءة عالية بين Face mask و circuit او Face mask و self inflating ventilation bag<br />١١. ثبيت الانبوب بشكل قوي بعد التأكد من مكانه لان اعادة التنبيب مره اخرى تحمل مخاطر على المريض.<br />١٢.ضبط جهاز الفنتليتر بالشكل المناسب للمريض قبل وضع الأنبوب.<br />١٣.لا تلوث جميع المعدات قدر الإمكان.<br />١٤.بعد إتمام عملية التنبيب والتخلص من المعدات تجنب لمس شعرك او اوجهك قبل غسل اليدين. <br />١٥. اني على ثقة تامه لديكم معلومات ونصائح اكثر من هذه فلا تبخل بأي شيء على زملائك ولو كان شيئا بسيطا.<br /><br />علي فاضل زيدان /ماجستير تقنيات تخدير <br /><br />