الخطأ الانكساري الأكثر شيوعًا في الطفولة هو بعد البصر. يشير مصطلح بعد البصر إلى الحالة الانكسارية للعين حيث تتركز أشعة الضوء الموازية القادمة من اللانهاية خلف شبكية العين. عادة ما يحاول الجهد التكيفي التلقائي للعين البشرية ، من خلال زيادة التحدب الأمامي والقوة المتقاربة للعدسة البلورية ، التغلب على هذه الحالة. <br />عند الولادة ، يكون لدى البشر في الغالب فرط نشاط ، ومع تقدم العمر ، تنمو مقل العيون المفرطة البصر لتصبح متقاربة أو حتى قصر نظر. يلعب التاريخ العائلي الإيجابي دورًا مهمًا في تطور بعد البصر في الأجيال القادمة. إذا تُركت دون علاج بعد التشخيص ، فقد تتطور عقابيل مثل الحول والتروبيا.<br />انواعه<br />عادتا، يتم تصنيف مد البصر من الناحية المرضية إلى:<br />• بعد البصر المحوري (Axial hyperopia )(الأكثر شيوعًا – بعد البصر البسيط): يحدث بسبب تقصير محوري أمامي وخلفي في مقلة العين. يلعب الاستعداد الجيني دورًا مهمًا. يمكن أن تتسبب الوذمة الشبكية في حدوث تحول في طول النظر. يؤدي انخفاض الطول المحوري بمقدار 1 مم إلى 3 ديوبتر من بعد البصر. <br /><br />• بعد البصر التحدبي(Curvature hyperopia): يرجع إلى تسطيح القرنية أو العدسة أو كليهما. زيادة نصف قطر الانحناء بمقدار 1 مم تؤدي إلى 6 ديوبتر من بعد البصر.<br />• بعد البصر الفهرسي(Index hyperopia ): يرجع إلى التغير في معامل انكسار العدسة البلورية ، والذي يحدث في الشيخوخة أو مرضى السكر. يزداد معامل الانكسار تدريجيًا من المركز إلى المحيط.<br />• بعد البصر الموضعي أو غياب العدسة (انعدام العدسة) أو الحالات المرضية للعين Positional hyperopia or absence of the lens (aphakia) or ocular pathologic conditions: تحدث هذه الحالة بسبب سوء وضع العدسة البلورية (الخلقية أو المكتسبة) أو غياب العدسة داخل العين بسبب إنشاء منطقة عديمة العدسة في الوسط الانكساري او الضربه أو ما بعد الجراحة ليس سببًا غير شائع لبعد البصر.<br />أعراض بعد النظر<br />مع نشأة الحالة وتطورها، يصبح الشخص بحاجة لإجهاد نفسه وعينيه لمحاولة التركيز عند النظر على الأغراض القريبة منه، الأمر الذي قد يتسبب مع الوقت في إجهاد العين، وظهور الأعراض الآتية:<br />• ضبابية وتشوش الرؤية، خاصة عند النظر إلى الأشياء القريبة.<br />• شعور بالألم والحرقة في المنطقة المحيطة بالعين.<br />• تعب مستمر وصداع وألم في الرأس.<br />• الحاجة للتركيز لرؤية أفضل.<br />• صعوبة في القراءة.<br />تشخيص بعد النظر<br /><br />يتم تشخيص طول النظر بكل سهولة عبر اللجوء للمختص، الذي سوف يخضع المريض لفحص العين العادي(الحده البصرية)، حيث تتم مراقبة قدرة المريض على رؤية الحروف والمشاهد البعيدة والقريبة وتحديد درجة الضرر.<br />وقد يحتاج المختص للقيام بإجراءات أخرى، مثل: تنقيط قطرات خاصة في العين تساعد على توسع بؤبؤ العين للوصول لتشخيص دقيق.<br /><br />ومن الجدير بالذكر هنا، أن غالبية المدارس حول العالم تقوم بعمل فحص للنظر مجاني وبسيط لطلابها، ومن لا يستطيع تجاوزه بنجاح ينصح بالذهاب لاختصاصي للحصول على العلاج المناسب.<br />المضاعفات<br />يمكن أن يقترن بعد البصر بمشاكل عديدة، مثل:<br />• حوَل العينين. بعض الأطفال المصابين ببعد البصر قد يصابون بالحوَل. وقد تؤدي النظارات الطبية المصممة خصوصًا لعلاج الحوَل أو جزء منه إلى علاج هذه المشكلة بكفاءة.<br />• تدهور جودة الحياة. ربما تُصبح غير قادر على أداء المهام على النحو الذي ترجوه بسبب بعد البصر غير المصحح. وقد يؤثر قصور البصر لديك على استمتاعك بالأنشطة اليومية.<br />• إجهاد العين. قد يدفعك بعد البصر غير المصحح إلى التحديق بعينيك أو إجهادهما لكي تحافظ على التركيز. يمكن أن يُؤدي ذلك إلى إجهاد العين والصداع.<br />• ضعف السلامة. قد تَتعرض سلامتك وسلامة الآخرين للخطر إذا كان لديك مشاكل في الإبصار لم تُصحح. ويصبح ذلك خطيرًا للغاية لاسيما إذا كنت تقود سيارة أو تشغل معدات ثقيلة.<br />• العبء المالي. يُمكن أن تكون العدسات المصححة للإبصار وفحوصات العين والعلاجات الطبية مكلفة وخصوصًا في الحالات المزمنة مثل بعد البصر.<br />العلاج <br />• استخدام النظارات الطبية إنّ استخدام النظارات الطبية لعلاج طول النظر لا يُعد ضروريًا لدى الأطفال الذين يعانون من حالات خفيفة من طول النظر فلدى عيونهم القدرة على التأقلم مع هذه المشكلة، ولكن في الحالات الشديدة تعتبر النظارات الخيار الأول الذي يلجأ إليه أطباء العيون، أمّا الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 سنة فيعتبر العلاج ضروريًا لهم في جميع الحالات.<br />• استخدام العدسات اللاصقة يُعدّ استخدام العدسات اللاصقة أكثر سهولة لبعض الأشخاص من ارتداء النظارات فهي آمنة ومريحة وتلائم الكثير من الأشخاص، وتعمل العدسات اللاصقة بنفس طريقة النظارات، حيث تصحح الطريقة التي ينكسر فيها الضوء، ومن الممكن أن تُسبب الجفاف والحساسية للعين، كما يمكن أن تعرض العين للالتهاب المتكرر.<br />• الخضوع لجراحة العين الانكسارية قد يلجأ الطبيب إلى إخضاع المصاب إلى جراحة العين الانكسارية، التي يتم فيها تصحيح طول النظر باستخدام الليزر الذي يُصحح شكل القرنية، مما يُحسن قدرة العين على التركيز فيُصحح طول النظر، وتمتاز هذه الجراحة بأنها تريح المصاب من استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة أو تقلل استخدامه لهما.<br />وتوجد خيارات عدة لهذا النوع من الجراحة، وتعتبر هذه الأنواع الأكثر شيوعًا: <br />• تصحيح تحدب القرنية موضعيًا بالليزر والمعروف بالليزك LASIK) )<br />• اقتطاع القرنية بالانكسار الضوئي( PRK).<br />الخلاصة<br />يتمثل بعد النظر بالقدرة على رؤية الأشياء البعيدة وعدم القدرة على رؤية الأشياء القريبة أو تشوش رؤيتها، وينقسم إلى 3 أنواع حسب درجة الخطأ الانكساري للعين، كما تتعدد الأسباب المؤدية للإصابة ببعد النظر وتختلف الأعراض المُصاحبة له تبعًا للعمر، ويمكن تصحيح النظر بارتداء النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة أو بإجراء جراحة للعين، كما يمكن لبعض النصائح كالحرص على تناول الأطعمة الصحية وتجنب إجهاد العين أنّ تُساعد في الوقاية والحفاظ على صحة العينين.<br /><br />