تحدث إصابة الرأس نتيجة صدمة في فروة الرأس أو الجمجمة أو الدماغ، ويمكن تصنيفها على أنها مغلقة (بدون جرح في الجلد) أو نافذة (كسر في جلد و/أو عظم الجمجمة). قد تظهر أعراض إصابة الرأس فورًا بعد الصدمة أو تتطور ببطء مع مرور الوقت.<br /><br />قد يُجري طبيبك فحصًا جسديًا وعصبيًا، بالإضافة إلى تصوير مقطعي محوسب للرأس، أو تصوير بالرنين المغناطيسي، أو أشعة سينية للرأس، لتقييم طبيعة وشدة الإصابة وتحديد العلاج المناسب. في حين يمكن مراقبة المرضى الذين يعانون من إصابات طفيفة في الرأس وعلاجهم بالأدوية، قد تتطلب إصابات الدماغ الرضحية الأكثر خطورة رعاية طارئة لإزالة جلطات الدم أو تخفيف الضغط على الدماغ.<br /><br />ما هي إصابة الرأس؟<br /><br />تحدث إصابة الرأس نتيجة صدمة في فروة الرأس أو الجمجمة أو الدماغ. تُصنف إصابات الرأس على أنها مغلقة، حيث لا يوجد جرح أو تمزق في الجلد، أو نافذة، حيث يكون جلد و/أو عظم الجمجمة مكسورًا. تتراوح إصابات الدماغ الرضحية من خفيفة (تُسمى إصابة دماغية رضحية خفيفة) إلى شديدة. قد تظهر أعراض إصابة الرأس فورًا بعد الصدمة، أو قد تتطور ببطء على مدار عدة ساعات أو أيام. تشمل أنواع وأعراض إصابات الرأس المحددة ما يلي:<br />• الارتجاج: يُسمى أيضًا إصابة دماغية رضحية خفيفة. ويشمل ذلك إصابات الدماغ الناتجة عن ضربة على الرأس أو الجسم، أو السقوط، أو أي صدمة أخرى تُهزّ الدماغ داخل الجمجمة. قد لا يُظهر الأشخاص الذين يُعانون من الارتجاج دائمًا أعراضًا واضحة للآخرين. تشمل أعراض الارتجاج وإصابات الرأس الطفيفة ما يلي:<br />• فقدان الوعي لبضع ثوانٍ إلى بضع دقائق<br />• الارتباك؛ مشاكل في الذاكرة و/أو التركيز<br />• الدوخة<br />• الصداع<br />• فقدان الذاكرة (نسيان) للأحداث التي سبقت الإصابة أو بعدها مباشرةً<br />• الغثيان والقيء<br />• تغير مستوى الوعي، مثل الشعور بالنعاس أو صعوبة الاستيقاظ<br />• الكدمة: كدمة في أنسجة الدماغ غالبًا ما تُصاحبها تورم (وذمة) وزيادة في الضغط داخل الجمجمة، تُسمى الضغط داخل الجمجمة (ICP). تشمل أعراض ارتفاع الضغط داخل الدماغ والجمجمة ما يلي:<br /><br />توسع حدقة العين<br /><br />ارتفاع ضغط الدم<br /><br />انخفاض معدل النبض واضطراب التنفس.<br /><br />• الكسر: شق أو كسر في الجمجمة، مع أو بدون تمزق في الجلد. تشمل أعراض كسر الجمجمة ما يلي:<br /><br />ألم عند اللمس<br /><br />تورم<br /><br />تشوه في الجمجمة<br /><br />كدمات حول العينين أو خلف الأذن<br /><br />تسرب سائل شفاف من الأنف أو الأذن.<br /><br />• النزيف: يُعد نزيف الدماغ، المعروف أيضًا باسم النزف، حالة قد تُهدد الحياة، وقد تتطلب في كثير من الحالات عناية عاجلة من قِبَل جراح أعصاب. يحدث نزيف الدماغ عندما ينفجر أحد الأوعية الدموية في الدماغ، مما يُسبب نزيفًا في الأنسجة المحيطة، وتورمًا، وزيادة الضغط داخل الجمجمة. قد يتجمع الدم أيضًا ويُشكل جلطة تُسمى ورمًا دمويًا. في الورم الدموي فوق الجافية، يحدث التجلط بين داخل الجمجمة والغطاء الغشائي الخارجي القوي للدماغ (يُسمى الأم الجافية). يُسمى الدم الذي يتجمع تحت الأم الجافية بالورم الدموي تحت الجافية. تشمل أعراض النزيف الدماغي، والتي قد تتفاقم تدريجيًا أو تظهر فجأة، ما يلي:<br />صداع شديد مفاجئ<br />نوبات<br />غثيان أو قيء متكرر<br />خمول<br />ضعف في الذراع أو الساق<br />فقدان الوعي.<br /><br />• إصابة القص (وتُسمى أيضًا إصابة محورية منتشرة): يحدث هذا النوع من الإصابات عندما يرتد الدماغ بعنف على الجزء الداخلي من الجمجمة. تتمدد أو تتمزق الألياف العصبية الممتدة من الجسم المركزي للخلية العصبية، مما يُلحق ضررًا دائمًا بخلايا الدماغ ويُسبب مضاعفات أخرى في الجهاز العصبي. العرض الرئيسي لإصابة القص هو فقدان الوعي لفترات طويلة.<br /><br />في الرضع والأطفال الصغار الذين لا يستطيعون التواصل، تشمل علامات إصابة الرأس ما يلي:<br />• طفل لا يتصرف أو يتصرف بشكل طبيعي<br />• قيء<br />• جروح وتورم في فروة الرأس<br />• نوبات<br />يجب على المرضى الذين تظهر عليهم أعراض إصابة في الرأس طلب العناية الطبية الفورية.<br /><br />كيف يتم تقييم إصابة الرأس؟<br /><br />يعتمد علاج إصابات الرأس على نوع الإصابة وحالة المريض. لتقييم شدة إصابة الرأس، قد يُجري الطبيب فحصًا جسديًا وعصبيًا وفحوصات تصويرية مثل:<br /><br />• التصوير المقطعي المحوسب للرأس: يجمع التصوير المقطعي المحوسب (CT) بين معدات أشعة سينية خاصة وأجهزة كمبيوتر متطورة لإنتاج صور متعددة للرأس والدماغ. يستخدم الأطباء التصوير المقطعي المحوسب للرأس للكشف عن النزيف والتورم وإصابات الدماغ وكسور الجمجمة. راجع صفحة السلامة لمزيد من المعلومات حول التصوير المقطعي المحوسب.<br /><br />• التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس: يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مجالًا مغناطيسيًا قويًا ونبضات ترددات راديوية وجهاز كمبيوتر لإنتاج صور مفصلة للأعضاء والأنسجة الرخوة والعظام وجميع هياكل الجسم الداخلية الأخرى تقريبًا. في بعض المرضى، يستخدم الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، بما في ذلك تقنيات مسح خاصة بالرنين المغناطيسي تُسمى التصوير الموزون بالانتشار، والتصوير الموتر بالانتشار، والتحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي، للمساعدة في تشخيص إصابات الدماغ التي لا تظهر عليها تشوهات واضحة على نطاق أوسع.<br />فحص الرنين المغناطيسي. • الأشعة السينية للرأس: تتضمن الأشعة السينية تعريض جزء من الجسم لجرعة صغيرة من الإشعاع المؤين لإنتاج صور لداخل الجسم. يستخدم الأطباء أحيانًا الأشعة السينية للرأس للكشف عن كسور الجمجمة وتقييمها. ومع ذلك، نادرًا ما يُجرى هذا الفحص اليوم، لأنه لا يستطيع تقييم الدماغ على الإطلاق، ويمكن للتصوير المقطعي المحوسب إظهار معظم كسور الجمجمة بشكل أوضح من الأشعة السينية للرأس. علاوة على ذلك، يدرك الأطباء تمامًا أن تحديد ما إذا كانت هناك إصابة دماغية كامنة أهم لتحديد العلاج المناسب للمريض. لهذا الغرض، يُعد التصوير المقطعي المحوسب، وإذا لزم الأمر، التصوير بالرنين المغناطيسي، من تقنيات التصوير المفضلة.