<br /> <br /><br />البيليروبين: دوره الفسيولوجي، آلياته الأيضية، وأثره في التشخيص الطبي<br /><br />مقدمة<br /><br />البيليروبين هو صبغة صفراء ناتجة عن تحلل الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء. يُعدّ مستواه في الدم مؤشرًا مهمًا على وظائف الكبد وحالة الجهاز الصفراوي. يُطرح البيليروبين عبر الكبد إلى الصفراء، ويُفرَز في البراز والبول. يلعب اضطراب استقلابه دورًا رئيسيًا في العديد من الحالات المرضية مثل اليرقان وأمراض الكبد المزمنة. يناقش هذا المقال دورة البيليروبين في الجسم، أنواعه، آلياته الأيضية، وتأثيراته السريرية.<br />البيليروبين هو ناتج طبيعي لتحلل الهيموغلوبين، وهو مسؤول عن اللون الأصفر لليرقان عند تراكمه في الجسم. ترتبط مستوياته الطبيعية بوظائف الكبد وقدرته على التخلص من الفضلات، مما يجعله عاملًا مهمًا في التشخيص الطبي.<br /><br /><br />أنواع البيليروبين<br /><br />يوجد نوعان رئيسيان من البيليروبين:<br />1. البيليروبين غير المقترن (غير المباشر): ينتج عن تحلل خلايا الدم الحمراء وينتقل في الدم مرتبطًا بالألبومين، وهو غير قابل للذوبان في الماء.<br />2. البيليروبين المقترن (المباشر): يتم تحويله في الكبد بواسطة إنزيم UGT1A1 ليصبح قابلًا للذوبان في الماء ويُفرَز في الصفراء.<br /><br />الأيض ومسار التخلص من البيليروبين<br /><br />1. تحلل خلايا الدم الحمراء يؤدي إلى تحرير الهيموغلوبين.<br />2. يتحول الهيم إلى بيلفيردين ثم إلى بيليروبين غير مقترن.<br />3. ينتقل البيليروبين غير المقترن إلى الكبد حيث يتم اقترانه بحمض الغلوكورونيك.<br />4. يُفرز البيليروبين المقترن مع الصفراء في الأمعاء، حيث يتحول إلى ستيركوبيلين (يمنح البراز لونه البني) ويوروبيلينوجين (يُمتص ويُفرز في البول).<br /><br />البيليروبين في التشخيص الطبي<br />تُستخدم اختبارات وظائف الكبد لقياس مستويات البيليروبين في الدم لتشخيص الحالات التالية:<br /><br />اليرقان: ارتفاع البيليروبين غير المقترن قد يشير إلى انحلال الدم، بينما ارتفاع البيليروبين المقترن قد يدل على انسداد صفراوي.<br />أمراض الكبد: مثل التهاب الكبد وتليف الكبد، حيث يتعطل استقلاب البيليروبين.<br />متلازمة غيلبرت: اضطراب وراثي شائع يؤدي إلى ارتفاع طفيف في البيليروبين غير المقترن.<br /><br /><br />العلاجات والوقاية<br />في حديثي الولادة، يُستخدم العلاج بالضوء لتحويل البيليروبين غير المقترن إلى شكل أكثر قابلية للذوبان.<br />في الحالات المرضية، يعتمد العلاج على تصحيح السبب الأساسي مثل معالجة أمراض الكبد أو إزالة الانسداد الصفراوي.<br /><br /><br />الخاتمة<br />يُعتبر البيليروبين عنصرًا مهمًا في الفسيولوجيا البشرية، كما أن مستوياته غير الطبيعية قد تكون مؤشرًا على أمراض خطيرة. يُستخدم قياسه في التشخيص الطبي، مما يجعله جزءًا أساسيًا من الاختبارات السريرية لتقييم وظائف الكبد والصحة العامة.<br /><br /><br />المراجع<br /><br />1. Ganong’s Review of Medical Physiology – William F. Ganong<br />2. Harper’s Illustrated Biochemistry – Victor W. Rodwell et al.<br />3. Liver: Biology and Pathobiology – Irwin M. Arias et al.<br /><br />جامعة المستقبل الجامعة الاولى في العراق<br />قسم تقنيات المختبرات الطبية الاول في التصنيف الوطني العراقي