<br /> <br />مقدمة: التهاب الكبد المناعي هو مجموعة من الأمراض التي ينشأ فيها التهاب في الكبد نتيجة لتفاعل غير طبيعي لجهاز المناعة، حيث يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة خلايا الكبد السليمة. يحدث هذا عندما يفشل الجسم في التمييز بين الخلايا السليمة والخلايا الأجنبية، مما يؤدي إلى حدوث التهاب مزمن قد يسبب تدهوراً في وظائف الكبد، وقد يؤثر في المدى البعيد على صحة المريض بشكل خطير، حيث يؤدي إلى التليف الكبدي أو حتى الفشل الكبدي.<br />أنواع التهاب الكبد المناعي:<br />1. التهاب الكبد المناعي النوع الأول (Autoimmune Hepatitis Type 1): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب الكبد المناعي. يصيب عادةً النساء أكثر من الرجال، ويتسم بتفاعل مناعي ضد خلايا الكبد مما يؤدي إلى التهاب شديد. يرتبط النوع الأول من التهاب الكبد المناعي مع مستويات مرتفعة من الأجسام المضادة في الدم، مثل الأجسام المضادة لعضلات ملساء، الأجسام المضادة لـ "anti-nuclear antibodies" (ANA)، أو "anti-smooth muscle antibodies" (SMA). عادةً ما يتم تشخيص هذا النوع في مرحلة البلوغ المبكر أو في سن متأخرة، وهو يرتبط في كثير من الأحيان بأمراض مناعية أخرى مثل الذئبة الحمراء أو التهاب المفاصل الروماتويدي.<br />2. التهاب الكبد المناعي النوع الثاني (Autoimmune Hepatitis Type 2): هذا النوع أقل شيوعًا من النوع الأول، وغالبًا ما يصيب الأطفال والمراهقين. في هذا النوع، يتم اكتشاف الأجسام المضادة لـ "LKM-1" (Liver Kidney Microsomal Antigen) في الدم، وهي علامة مميزة لهذا النوع من التهاب الكبد المناعي. التهاب الكبد المناعي من النوع الثاني يتسم بتدهور سريع في وظائف الكبد، مما قد يؤدي إلى الفشل الكبدي في وقت أقصر إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه مبكرًا.<br />3. التهاب الكبد المناعي النوع الثالث (Autoimmune Hepatitis Type 3): هذا النوع نادر نسبيًا، ويتميز بوجود الأجسام المضادة لـ "anti-soluble liver antigen" (SLA) في الدم. وهو يعد نوعًا خاصًا من التهاب الكبد المناعي الذي لا يتوافق مع النوعين الأول والثاني، ويشخص غالبًا عند كبار السن.<br />4. التهاب الكبد المناعي الثانوي: يمكن أن يحدث التهاب الكبد المناعي الثانوي نتيجة لتفاعل مناعي ناتج عن تناول بعض الأدوية أو إصابة الشخص بعدوى معينة. على سبيل المثال، يمكن أن يكون ناجمًا عن استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا مثل "أيوني" أو الأدوية المستخدمة في علاج أمراض المناعة الذاتية.<br />الأعراض والعلامات السريرية:<br />• أعراض متقدمة:<br />o إرهاق شديد<br />o اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)<br />o آلام في البطن<br />o فقدان الشهية<br />o غثيان أو قيء<br />o تغيرات في لون البول (تحول إلى اللون الداكن)<br />• أعراض تتعلق بالتهاب الكبد المزمن:<br />o تورم في الساقين أو البطن (الاستسقاء)<br />o نزيف غير مفسر من الأنف أو اللثة<br />التشخيص: تشخيص التهاب الكبد المناعي يعتمد على عدة خطوات:<br />1. التاريخ الطبي والفحص السريري: يتم سؤال المريض عن الأعراض والعوامل المساعدة مثل الأدوية المستخدمة أو وجود تاريخ عائلي لأمراض مناعية.<br />2. الاختبارات المخبرية: تشمل فحوصات الدم للتحقق من وجود الأجسام المضادة الخاصة التي تميز نوع التهاب الكبد المناعي (مثل الأجسام المضادة للنواة أو الأجسام المضادة للعضلات الملساء).<br />3. الفحوصات التصويرية: مثل الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي للكبد.<br />4. الخزعة الكبدية: قد تكون ضرورية لتحديد شدة الالتهاب ومدى تضرر الكبد.<br />العلاج:<br />1. العلاج الدوائي:<br />o الكورتيكوستيرويدات (مثل البريدنيزون): تعتبر العلاج الأساسي للسيطرة على التهاب الكبد المناعي، حيث تساعد في تقليل الالتهاب.<br />o أدوية مثبطة للمناعة: في حالات مقاومة العلاج بالكورتيكوستيرويدات أو عند حدوث آثار جانبية، قد يتم استخدام أدوية مثل الآزوثيوبرين.<br />2. العلاج الداعم:<br />o السيطرة على الأعراض مثل استخدام الأدوية لتقليل اليرقان أو معالجة حالات نزيف أو استسقاء.<br />3. المتابعة طويلة الأمد:<br />o يحتاج المرضى المصابون بالتهاب الكبد المناعي إلى متابعة مستمرة لتقييم استجابة العلاج ومراقبة تطور المرض.<br />التنبؤ والعواقب: يعد التهاب الكبد المناعي مرضًا مزمنًا قد يؤدي إلى تليف الكبد في حال عدم معالجته بشكل جيد. في الحالات المتقدمة، قد يتطلب الأمر زراعة الكبد. ومع العلاج المناسب، يمكن أن يعيش المرضى حياة طبيعية مع التحكم في الأعراض.<br />الخاتمة: يعد التهاب الكبد المناعي أحد الأمراض التي تستدعي الوعي المبكر والتشخيص الدقيق لتجنب العواقب الصحية الوخيمة مثل تليف الكبد. من خلال التطورات الحديثة في علم المناعة وعلاج الأمراض المناعية الذاتية، أصبح بالإمكان إدارة هذا المرض بنجاح من خلال الأدوية المثبطة للمناعة، مما يسمح للمرضى بالعيش حياة طبيعية نسبيًا إذا تم اكتشاف المرض مبكرًا وتقديم العلاج المناسب.<br /><br /> جامعة المستقبل الجامعة الاولى في العراق<br />قسم تقنيات المختبرات الطبية الاول في التصنيف الوطني العراقي