في اطار السعي لتحقيق اهداف التنمية المستدامة وخصوصا الهدف الرابع التعليم الجيد<br /><br />لمفوما الليمفوبلازما (LPL) هي نوع نادر بطيء النمو من لمفوما اللاهودجكين. تصيب بشكل رئيسي الخلايا الليمفاوية البائية، وهي خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن إنتاج الأجسام المضادة. يمكن أن تحمل هذه الخلايا البائية غير الطبيعية خصائص كل من الخلايا الليمفاوية والبلازما، ومن هنا جاء اسمها "لمفوبلازما".<br /><br />الحالة المصاحبة: داء والدنستروم الكبروغلوبوليني (WM)<br />ترتبط معظم حالات داء والدنستروم الكبروغلوبوليني (LPL) بداء والدنستروم الكبروغلوبوليني (WM)، وهي حالة تنتج فيها الخلايا السرطانية كميات زائدة من بروتين يسمى الغلوبولين المناعي (IgM). يمكن أن تؤدي المستويات العالية من IgM إلى سماكة الدم (فرط اللزوجة)، مما يسبب أعراضًا مختلفة.<br /><br />_______________________________________<br />الأسباب وعوامل الخطر<br />السبب الدقيق لداء الليمفوبلازما غير معروف. ومع ذلك، هناك:<br />• تلعب الطفرات الجينية دورًا في ذلك. الطفرة الشائعة في LPL/WM هي MYD88 L265P، وتُوجد في أكثر من 90% من الحالات.<br />• قد تزيد العوامل البيئية والتاريخ العائلي من خطر الإصابة.<br />________________________________________<br />الأعراض<br />لا تظهر أي أعراض على العديد من المرضى عند التشخيص. عند ظهور الأعراض، قد تشمل:<br />• التعب<br />• الضعف<br />• فقدان الوزن<br />• تضخم الغدد الليمفاوية<br />• تضخم الطحال أو الكبد<br />• نزيف أو كدمات<br />• اعتلال الأعصاب (خدر أو وخز)<br />• أعراض فرط اللزوجة: عدم وضوح الرؤية، والصداع، والدوار<br />________________________________________<br />التشخيص<br />يشمل التشخيص ما يلي:<br />• فحوصات الدم: ابحث عن ارتفاع مستويات IgM، أو فقر الدم، أو تعداد الدم غير الطبيعي.<br />• خزعة نخاع العظم: تؤكد وجود الخلايا الليمفاوية البلازمية.<br />• التنميط المناعي: يحدد علامات محددة على الخلايا.<br /><br />• الفحص الجيني: للكشف عن طفرة MYD88 L265P.<br />________________________________________<br />العلاج<br />يعتمد العلاج على الأعراض وتطور المرض. قد لا يحتاج بعض المرضى إلى علاج فوري.<br />• الانتظار اليقظ: للمرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض.<br />• فصل البلازما: لخفض مستويات IgM ولزوجة الدم.<br />• العلاج الكيميائي: تشمل الأدوية الشائعة بينداموستين وسيكلوفوسفاميد.<br />• العلاجات الموجهة:<br /><br />مثبطات BTK مثل إبروتينيب للمرضى الذين يعانون من طفرات MYD88.<br />• العلاج المناعي:<br /><br />ريتوكسيماب، وهو جسم مضاد وحيد النسيلة يستهدف CD20.<br />________________________________________<br />التشخيص<br />عادةً ما يكون سرطان الغدد الليمفاوية الليفية بطيئ النمو. يعيش العديد من المرضى لسنوات مع العلاج المناسب. ومع ذلك، يمكن أن يتحول المرض إلى ورم ليمفاوي أكثر عدوانية بمرور الوقت.<br />______________<br />جامعة المستقبل الجامعة الاولى في العراق