المقدمة<br />يُعد الكبد العضو الأساسي في عملية استقلاب الأدوية وإزالة السموم من الجسم، مما يجعله أكثر عرضة للتأثيرات السامة الناتجة عن الإفراط في تناول العقاقير الكيميائية. يُعرف التسمم الكبدي الدوائي بأنه تلف نسيج الكبد نتيجة تأثير مباشر أو غير مباشر لمركبات دوائية معينة، ويُعد أحد الأسباب الشائعة للفشل الكبدي الحاد في كثير من دول العالم.<br /><br />أولاً: أسباب التسمم الكبدي الدوائي<br /><br />1. الجرعات الزائدة (Overdose):<br />تناول جرعة تفوق الحد العلاجي المسموح به، كما يحدث مع الباراسيتامول، الذي يُعد من أكثر مسببات التسمم الكبدي شيوعًا عند الإفراط في استخدامه.<br /><br />2. التناول المزمن للأدوية:<br />استخدام الأدوية لفترات طويلة دون إشراف طبي، مثل أدوية الروماتيزم أو المضادات الحيوية واسعة الطيف، قد يؤدي إلى تراكم مركبات سامة في الكبد.<br /><br />3. التداخلات الدوائية:<br />عند تناول أكثر من دواء في آن واحد، قد تؤدي بعض التفاعلات إلى تثبيط أو تحفيز إنزيمات الكبد (خاصة إنزيمات CYP450)، مما يغيّر من طريقة استقلاب الأدوية ويزيد من سميتها.<br /><br />4. العوامل الوراثية أو الصحية:<br />وجود أمراض كبدية سابقة، أو تحورات جينية في إنزيمات الاستقلاب، يرفع من خطر حدوث التسمم الكبدي.<br /><br />ثانيًا: الآليات الفسيولوجية لتلف الكبد الناتج عن الأدوية<br /><br />الإجهاد التأكسدي (Oxidative Stress):<br />بعض الأدوية تنتج جذورًا حرة تتلف الخلايا الكبدية وتؤدي إلى الالتهاب والنخر.<br /><br />تفعيل المناعة الذاتية:<br />قد تُحفّز بعض الأدوية ردود فعل مناعية ضد أنسجة الكبد، مما يسبب التهابًا كبديًا دوائي المنشأ.<br />تراكم نواتج أيض سامة:<br />مثل ناتج NAPQI السام الناتج من استقلاب الباراسيتامول عند تجاوز الجرعة، والذي يستهلك مخزون الجلوتاثيون ويؤدي إلى موت الخلايا الكبدية.<br /><br />ثالثًا: العلامات والأعراض السريرية<br /><br />الإرهاق العام<br /><br />ألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن<br /><br />اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)<br /><br />ارتفاع إنزيمات الكبد (ALT وAST)<br /><br />تغيرات في لون البول والبراز<br />في الحالات الشديدة، قد يحدث فشل كبدي حاد يتطلب زراعة كبد.<br /><br />رابعًا: سبل الوقاية والعلاج<br /><br />1. الالتزام بالجرعات الموصى بها وعدم التداوي الذاتي.<br /><br /><br />2. الرصد الدوري لوظائف الكبد عند استخدام الأدوية لفترات طويلة.<br /><br /><br />3. تجنب استخدام الأدوية المتداخلة بدون استشارة طبية.<br /><br />4. الاستخدام الوقائي لبعض المركبات المضادة للأكسدة، مثل ن-أسيتيل سيستئين (NAC) في حالات تسمم الباراسيتامول.<br /><br />5. التثقيف الصحي للمرضى حول مخاطر سوء استخدام الأدوية.<br />الخاتمة<br /><br />يُعد التسمم الكبدي الناتج عن العقاقير مشكلة طبية حقيقية تتطلب وعيًا صحيًا شاملًا من قبل الأفراد والعاملين في القطاع الطبي. إن الموازنة بين الفوائد العلاجية للأدوية ومخاطرها الكبدية ضروري، ويجب تعزيز البحث العلمي لتطوير أدوية أكثر أمانًا، وتحسين آليات التشخيص المبكر للتلف الكبدي، بهدف تقليل الوفيات والإعاقات الناتجة عن هذه الحالة.<br /><br />جامعة المستقبل الجامعة الاولى في العراق <br />