اعداد الست : تبارك احمد تركي العزاوي<br />المقدمة:<br /><br />يُعد ارتجاع المريء، أو ما يُعرف بـ الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، من أكثر اضطرابات الجهاز الهضمي شيوعًا في العالم. يحدث هذا الاضطراب عندما تعود محتويات المعدة الحمضية إلى المريء بشكل متكرر، مسببًا تهيجًا في بطانة المريء وأعراضًا مزعجة قد تؤثر في جودة الحياة. تتفاوت أعراض المرض بين الحموضة، الألم الصدري، وصعوبة البلع، وقد يؤدي إهماله إلى مضاعفات خطيرة مثل التهاب المريء وتضيق المريء وحتى التغيرات ما قبل السرطانية.<br />أولًا: أسباب ارتجاع المريء<br />يرجع حدوث الارتجاع المعدي المريئي إلى ضعف أو ارتخاء في العضلة العاصرة السفلية للمريء، وهي الصمام الذي يفصل بين المريء والمعدة. وتشمل الأسباب والعوامل المؤهبة:<br /> 1. السمنة: زيادة الضغط داخل البطن.<br /> 2. الفتق الحجابي: حيث ينتقل جزء من المعدة إلى التجويف الصدري.<br /> 3. الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون والمقليات.<br /> 4. تناول بعض الأدوية (مثل المسكنات، ومضادات الاكتئاب، ومضادات الكالسيوم).<br /> 5. التدخين والكحول: يقللان من كفاءة الصمام.<br /> 6. تناول الطعام ثم الاستلقاء مباشرة.<br />ثانيًا: الأعراض الشائعة<br /> • حموضة خلف عظمة الصدر (حرقة المعدة).<br /> • طعم مر أو حمضي في الفم.<br /> • ألم في الجزء العلوي من البطن أو الصدر.<br /> • ارتجاع الطعام أو السوائل إلى الحلق.<br /> • السعال المزمن أو بحة الصوت.<br /> • صعوبة أو ألم أثناء البلع.<br />ثالثًا: طرق التشخيص<br /> 1. الفحص السريري بناءً على الأعراض.<br /> 2. تنظير الجهاز الهضمي العلوي (Gastroscopy): للكشف عن التهابات أو تقرحات أو تغيرات نسيجية.<br /> 3. قياس درجة الحموضة في المريء (24-hour pH monitoring).<br /> 4. اختبار قياس ضغط المريء (Manometry): لقياس كفاءة الصمام المريئي السفلي.<br />رابعًا: العلاجات المتاحة<br />🔹 1. العلاج الدوائي:<br /> • مثبطات مضخة البروتون (PPIs): مثل أوميبرازول، إيسوميبرازول – لتقليل إفراز الحمض.<br /> • مضادات مستقبلات H2: مثل رانيتيدين (أقل فاعلية من PPIs).<br /> • مضادات الحموضة (Antacids): لتخفيف الأعراض السريعة لكنها لا تعالج السبب.<br /> • مقويات حركة الجهاز الهضمي: مثل دومبيريدون لتحسين إفراغ المعدة.<br />2. العلاج غير الدوائي (التعديلات السلوكية والغذائية):<br /> • تجنب الأطعمة المثيرة (كالشكولاتة، القهوة، الموالح، والمقليات).<br /> • تقسيم الوجبات إلى وجبات صغيرة.<br /> • الامتناع عن الأكل قبل النوم بـ 2–3 ساعات.<br /> • رفع رأس السرير حوالي 15–20 سم.<br /> • تقليل الوزن وممارسة الرياضة.<br /> • الإقلاع عن التدخين والكحول.<br />3. العلاج الجراحي (في الحالات المزمنة أو المعقدة):<br /> • عملية نيسن لتثنية قاع المعدة (Nissen fundoplication): تقوية العضلة العاصرة المريئية.<br /> • تقنيات حديثة مثل زرع جهاز LINX المغناطيسي.<br />خامسًا: المضاعفات المحتملة إذا لم يُعالج المرض<br /> • التهاب المريء المزمن.<br /> • تضيق المريء وصعوبة البلع.<br /> • نزيف من تقرحات المريء.<br /> • مريء باريت (Barrett’s Esophagus): تغير في خلايا المريء قد يتطور إلى سرطان.<br />الخاتمة:<br /><br />ارتجاع المريء حالة شائعة ولكنها قد تكون مزعجة وخطيرة إذا أُهملت. يعتمد العلاج على دمج الأدوية مع تعديل نمط الحياة وتفادي المحفزات. في الحالات المقاومة، يمكن اللجوء إلى الجراحة. الكشف المبكر واتباع التعليمات الوقائية هما السبيل الأفضل للسيطرة على المرض وتفادي مضاعفاته.<br /><br />جامعة المستقبل الجامعة الاولى في العراق