🟦 مقدمة:<br /><br />يُعد العصب البصري من أهم المكونات العصبية في الجهاز البصري، إذ ينقل المعلومات من الشبكية إلى الدماغ. ويُعتبر تلفه (Optic Neuropathy أو Optic Nerve Damage) من الحالات الخطيرة التي تؤدي إلى ضعف البصر أو فقدانه بشكل دائم إذا لم تُشخّص وتُعالج مبكرًا.<br />تهدف هذه المقالة إلى تسليط الضوء على الأسباب الشائعة لتلف العصب البصري، وتقديم رؤية سريرية لتشخيصه ومتابعته، واستعراض أحدث الوسائل العلاجية المتاحة.<br /><br />⸻<br /><br />🟦 أولًا: تشريح ووظيفة العصب البصري<br /><br />العصب البصري (Optic Nerve) هو العصب القحفي الثاني، ويتكون من حوالي مليون ليف عصبي تنشأ من الخلايا العقدية في الشبكية.<br />يقوم العصب بنقل الإشارات الكهربائية من الشبكية إلى القشرة البصرية في الدماغ (Occipital Lobe).<br />يتضمن مساره:<br />• القرص البصري (Optic Disc)<br />• القناة البصرية (Optic Canal)<br />• التصالب البصري (Optic Chiasm)<br /><br />⸻<br /><br />🟦 ثانيًا: الأسباب الرئيسية لتلف العصب البصري<br />1. داء الزرقاء (Glaucoma):<br />السبب الأكثر شيوعًا عالميًا، ويحدث نتيجة ارتفاع ضغط العين المزمن المؤدي إلى تلف تدريجي في الألياف العصبية.<br />2. التهاب العصب البصري (Optic Neuritis):<br />غالبًا ما يرتبط بمرض التصلب اللويحي المتعدد (MS)، ويصيب الشباب، خاصة النساء.<br />3. الاعتلالات الإقفارية (Ischemic Optic Neuropathy):<br />نتيجة ضعف التروية الدموية، وأكثر شيوعًا عند مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم.<br />4. الأورام:<br />سواء داخل محجر العين أو في الدماغ، قد تضغط على مسار العصب البصري.<br />5. السموم والأدوية:<br />مثل التعرض للميثانول أو استخدام أدوية معينة بكميات مفرطة (مثل Ethambutol).<br />6. الرضوض والإصابات:<br />إصابة مباشرة أو غير مباشرة لمسار العصب.<br /><br />⸻<br /><br />🟦 ثالثًا: الأعراض السريرية لتلف العصب البصري<br />• انخفاض تدريجي أو مفاجئ في حدة البصر<br />• تغير في إدراك الألوان (Dyschromatopsia)<br />• رؤية ضبابية أو بقعة مركزية عمياء (Central Scotoma)<br />• فقدان في المجال البصري (Visual Field Loss)<br />• ألم عند تحريك العين (خاصة في التهاب العصب)<br /><br />⸻<br /><br />🟦 رابعًا: تشخيص تلف العصب البصري<br /><br />1. الفحص السريري:<br />• قياس حدة البصر والمجال البصري<br />• فحص انعكاس الحدقة الضوئي (RAPD)<br />• اختبار تمييز الألوان (Ishihara)<br /><br />2. تنظير قاع العين (Fundoscopy):<br />• ضمور القرص البصري<br />• احتقان أو تآكل في الحواف (في الالتهاب)<br /><br />3. تصوير طبقي للعصب (OCT):<br /><br />لقياس سماكة طبقة الألياف العصبية (RNFL) والتغيرات البنيوية في رأس العصب.<br /><br />4. تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):<br /><br />للكشف عن الأسباب المركزية، الأورام أو التصلب اللويحي.<br /><br />5. اختبارات كهربائية (VEP):<br /><br />لقياس زمن انتقال الإشارة البصرية إلى الدماغ.<br /><br />⸻<br /><br />🟦 خامسًا: خيارات العلاج<br />1. في الزَرَق:<br /><br />• قطرات خافضة لضغط العين (مثل Prostaglandin analogs)<br />• الليزر أو الجراحة إذا فشلت الأدوية<br /><br />2. في التهاب العصب:<br /><br />• كورتيزون وريدي بجرعة عالية<br />• علاج المرض الأساسي (مثل MS)<br /><br />3. في الأسباب الوعائية:<br /><br />• ضبط السكر والضغط<br />• مضادات التخثر عند الحاجة<br /><br />4. في حالات السموم:<br /><br />• إيقاف التعرض المباشر<br />• علاج داعم سريع<br /><br />5. العلاج التأهيلي:<br /><br />• نظارات مساعدة<br />• تدريب بصري<br />• إحالة إلى مراكز الرؤية المتدنية<br /><br /><br /><br /><br />🟦 الخاتمة<br /><br />يُعد تلف العصب البصري تحديًا كبيرًا في الممارسة السريرية البصرية، بسبب تنوع أسبابه وصعوبة ترميم التلف العصبي بعد حدوثه.<br />لذلك، يعتمد التدخل الناجح على الكشف المبكر وفهم السياق المرضي والمتابعة الدقيقة.<br />تستدعي كل حالة تعاونًا متعدد التخصصات يشمل اختصاصيي البصريات، الأعصاب، والطب الباطني.<br /><br />