Streptococcus pyogenes هو بكتيريا من المجموعة A من العقديات (Group A Streptococcus, GAS). وهي من المُمْرضات الشائعة، تتسبب في التهابات مثل التهاب الحلق، التهاب اللوزتين، التهابات الجلد، وأحيانًا مضاعفات مناعية بعد <br />أحد السموم التي تفرزها هذه البكتيريا يُسمَّى Streptolysin O، وهو سم قادر على تفكيك خلايا الدم، ويُحفّز الجهاز المناعي لإنتاج أجسام مضادة ضده — هذه الأجسام المضادة تُعرف بـ ASO. <br />الميكانيكيّة المرضية (Pathogenesis) وعلاقة ASO<br />إليك كيف تتم العملية بشكل مبسَّط:<br />العدوى بالبكتيريا<br />عند إصابة الحلق أو الأنسجة الأخرى بـ S. pyogenes، تنشط البكتيريا في إفراز عوامل ضَرّية (toxins)، منها streptolysin O.<br />استجابة الجهاز المناعي<br />الجهاز المناعي للشخص المتعرض يتعرف على هذا السم كغُريب (antigen). في الأوعية الدموية، الخلايا البائية (B cells) تنشط وتفرز أجسامًا مضادة ضد هذا السم، أي مضادّات ASO <br />ارتفاع في تركيز ASO في المصل الدموي<br />بعد عدّة أيام إلى أسابيع من العدوى، يُمكن أن تُلاحظ مستويات مرتفعة من ASO في مصل الدم، الدلالة على استجابة مناعية حديثة أو سابقة للبكتيريا. <br />في دراسة شملت أطفالًا، وُجد أن حوالي 55٪ من الذين تم عزل S. pyogenes من حلقهم أظهروا زيادة كبيرة في نسب ASO. <br />لكن ليس كل عدوى ببكتيريا GAS تُنتج ارتفاعًا واضحًا في ASO، خاصة في حالات الالتهابات الجلدية (skin infections)، حيث تكون استجابة ASO أضعف غالبًا. <br />توجيه التشخيص والمضاعفات<br />يُستخدم قياس ASO كأحد المؤشرات الداعمة لوجود عدوى سابقة بـ GAS، خصوصًا عند الاشتباه في مضاعفات مثل الحمى الروماتيزمية (Acute Rheumatic Fever, ARF) أو التهاب الكلى بعد العقديات (Post-Streptococcal Glomerulonephritis). <br />على سبيل المثال، في تطوير فحص مزدوج (triplex assay) لقياس ASO و anti-DNase B وغيره، أظهر الباحثون أن هذا النوع من الفحوصات قد يحسّن تشخيص الحالات المرتبطة بعدوى GAS مثل الحمى الروماتيزمية. <br />لكن وجود مستوى مرتفع من ASO بمفرده لا يثبت وجود مرض نشط؛ هناك حالات يُمكن أن يكون فيها ASO مرتفعًا دون أن تكون هناك عدوى حالية. <br />نقاط مهمة ومحاذير<br />النطاق الطبيعي لـ ASO يختلف باختلاف العمر والمنطقة الجغرافية. في إحدى الدراسات على أطفال في بنغلادش، تم تحديد الحد الأعلى الطبيعي عند حوالي 217.4 IU/mL للفئة العمرية من 5 إلى 15 سنة. <br />وجود ارتفاع في ASO أو تغير في القيم على فترتين (مزدوجتين) أكثر دلالة من قيمة مفردة ثابتة. <br />في بعض الحالات الالتهابية أو الأمراض الروماتيزمية، قد يُطلب فحص ASO كجزء من التقييم، لكنه ليس مؤشرًا حصريًا ولا يقترن دائمًا بالجرثومة في الزرع أو العدوى الحقيقية. <br />الحالات التي تُصيب الجلد (كالتهابات الجلد بـ S. pyogenes) غالبًا ما تُعطي استجابة ضعيفة أو غير واضحة لقياس ASO. <br />جامعة المستقبل الجامعة الاولى في العراق<br />قسم تقنيات المختبرات الطبية الاول في التصنيف الوطني العراقي .