يُعدّ الكبد الدهني الكحولي أحد أخطر نتائج الاستهلاك المفرط للكحول على المدى الطويل، وهو المرحلة الأولى من سلسلة أمراض الكبد الناتجة عن الكحول، والتي قد تتطور إلى التهاب الكبد الكحولي ثم إلى تليّف الكبد. تتسم هذه الحالة بتراكم الدهون داخل خلايا الكبد، مما يؤدي إلى اضطراب في وظائفه الحيوية وقد يسبب تدميرًا تدريجيًا لأنسجته. آلية حدوث المرض عند تناول الكحول، يقوم الكبد بتحليله عبر إنزيمات خاصة مثل إنزيم نازعة الهيدروجين الكحولية (ADH) وإنزيم نازعة الهيدروجين للأسيتالديهيد (ALDH). تنتج هذه العملية مركبات سامة مثل الأسيتالديهيد، الذي يسبب تلف أغشية خلايا الكبد واضطرابًا في استقلاب الدهون، مما يؤدي إلى تراكم الدهون الثلاثية داخل الخلايا وزيادة إنتاج الشوارد الحرة التي تسبب التهابات وأكسدة في أنسجة الكبد. المراحل السريرية للمرض يمر الكبد الدهني الكحولي بعدة مراحل رئيسية: 1. الكبد الدهني الكحولي (Alcoholic Steatosis): المرحلة الأولى، وتتميز بتراكم الدهون دون التهاب واضح. غالبًا تكون بدون أعراض وتُكتشف صدفةً عبر الفحوص المخبرية أو التصوير. 2. التهاب الكبد الكحولي (Alcoholic Hepatitis): تترافق مع التهاب خلايا الكبد وتورمها. تظهر أعراض مثل اليرقان، وآلام في الجزء العلوي الأيمن من البطن، والحمّى. 3. تليّف الكبد (Cirrhosis): مرحلة متقدمة تتسم باستبدال خلايا الكبد السليمة بأنسجة ليفية. تؤدي إلى قصور كبدي مزمن واحتباس سوائل في البطن ودوالي المريء. الأعراض والعلامات تشمل الأعراض والعلامات الشائعة: التعب العام، فقدان الشهية، تضخم الكبد، اليرقان، اضطرابات في النوم والتركيز، وارتفاع إنزيمات الكبد في التحاليل المخبرية. التشخيص يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والاستهلاك الكحولي، إلى جانب الفحوص المخبرية (ارتفاع إنزيمي AST وALT بنسبة مميزة)، والتصوير بالأشعة فوق الصوتية الذي يُظهر تراكم الدهون، وأحيانًا خزعة الكبد لتأكيد وجود الالتهاب أو التليّف. العلاج العلاج الأساسي هو الامتناع الكامل عن الكحول، إذ يمكن للكبد أن يتعافى بشكل كبير خلال أسابيع إلى أشهر في المراحل الأولى. تشمل الخطوات العلاجية التوقف عن الكحول، اتباع نظام غذائي صحي غني بالبروتين والفيتامينات (خاصة فيتامين B وE)، استخدام أدوية مضادة للأكسدة، وفي الحالات الشديدة زرع الكبد. الوقاية تشمل سبل الوقاية تجنّب الكحول تمامًا أو تقليله إلى أدنى حد، مع اتباع تغذية متوازنة وممارسة الرياضة، والفحص الدوري لإنزيمات الكبد للأشخاص المعرضين للخطر، والتوعية العامة بمخاطر الكحول. الخاتمة الكبد الدهني الكحولي هو مرض صامت في بدايته لكنه يحمل عواقب وخيمة إذا تُرك دون علاج. الوعي والامتناع عن الكحول هما الوسيلتان الأساسيتان للوقاية منه والحفاظ على كبد صحي. جامعة المستقبل الأولى على الجامعات العراقية الأهلية