مرض النزف عند حديثي الولادة (HDN) هو اضطراب نزفي ينجم عن نقص
فيتامين ك ، وهو فيتامين ضروري لتخثر الدم.
الأسباب
يُولد الأطفال بمستويات منخفضة من فيتامين ك ولديهم أمعاء معقمة (خالية من البكتيريا) ، مما يجعلهم عرضة للإصابة بـ HDN. الأطفال الذين لا يتلقون الوقاية بفيتامين ك عند الولادة أو الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية معرضون بشكل خاص.
تشمل الأسباب ما يلي:
• مخزون منخفض من فيتامين ك: يولد الأطفال بكميات قليلة جدًا من فيتامين ك، وهو أمر حيوي لإنتاج عوامل تخثر الدم.
• الأمعاء المعقمة (Sterile gut): لم تتطور بعد لدى الأطفال حديثي الولادة البكتيريا المعوية التي تقوم بتصنيع فيتامين ك.
• الرضاعة الطبيعية الحصرية: يحتوي حليب الأم على مستويات منخفضة من فيتامين ك.
• استخدام الأم لبعض الأدوية: يمكن أن تتداخل أدوية معينة، مثل بعض الأدوية المضادة للنوبات (مضادات التشنج)، مع انتقال فيتامين ك إلى الجنين. كما أن الأدوية المضادة للصرع أو المضادة للسل مرتبطة بشكل خاص بـ HDN المبكر.
أنواع HDN (حسب وقت الظهور)
يُصنَّف مرض النزف عند حديثي الولادة إلى ثلاثة أنواع بناءً على وقت ظهوره:
• HDN مبكر الظهور (Early-onset HDN): يحدث خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الولادة ، وغالبًا ما يرتبط بتناول الأم لأدوية معينة مضادة للتشنجات أو مضادة للسل.
• HDN كلاسيكي (Classical HDN): يظهر عادةً بين اليوم الثاني والسابع من العمر. وهو شائع بشكل خاص عند الأطفال الذين لم يتلقوا حقنة فيتامين ك الوقائية.
• HDN متأخر الظهور (Late-onset HDN): يمكن أن يحدث لاحقًا، من أسبوعين إلى 12 أسبوعًا بعد الولادة. ويرتبط بالرضاعة الطبيعية الحصرية أو الحالات التي تعيق امتصاص فيتامين ك.
الأعراض
يمكن أن تشمل أعراض مرض النزف عند حديثي الولادة نزيفًا من مواقع متعددة ، مثل:
• النزيف من الحبل السري أو من موقع الختان.
• النزيف المعدي المعوي (مثل وجود دم في البراز أو القيء).
• الكدمات (ecchymosis).
• النزيف من الأنف (الرعاف/epistaxis) أو البول (hematuria).
• النزف داخل الجمجمة (نزيف في وحول الدماغ)، والذي يمكن أن يكون شديدًا.
الوقاية والعلاج
الوقاية
الوقاية القياسية هي إعطاء حقنة
عضلية من فيتامين ك (فيلوكينون) عند الولادة (الوقاية بفيتامين ك).
العلاج
بالنسبة للحالات المشخصة، يشمل العلاج إعطاء فيتامين ك. قد تتطلب الحالات الشديدة منتجات دموية مثل
البلازما الطازجة المجمدة أو مركزات مركب البروثرومبين (prothrombin complex concentrates).
بقلم الدكتوره وداد حمزه شكير
جامعة المستقبل الاولى على الجامعات الاهلية