Streptococcus pyogenes هو بكتيريا من المجموعة A من العقديات (Group A Streptococcus, GAS). وهي من المُمْرضات الشائعة، تتسبب في التهابات مثل التهاب الحلق، التهاب اللوزتين، التهابات الجلد، وأحيانًا مضاعفات مناعية بعد
أحد السموم التي تفرزها هذه البكتيريا يُسمَّى Streptolysin O، وهو سم قادر على تفكيك خلايا الدم، ويُحفّز الجهاز المناعي لإنتاج أجسام مضادة ضده — هذه الأجسام المضادة تُعرف بـ ASO.
الميكانيكيّة المرضية (Pathogenesis) وعلاقة ASO
إليك كيف تتم العملية بشكل مبسَّط:
العدوى بالبكتيريا
عند إصابة الحلق أو الأنسجة الأخرى بـ S. pyogenes، تنشط البكتيريا في إفراز عوامل ضَرّية (toxins)، منها streptolysin O.
استجابة الجهاز المناعي
الجهاز المناعي للشخص المتعرض يتعرف على هذا السم كغُريب (antigen). في الأوعية الدموية، الخلايا البائية (B cells) تنشط وتفرز أجسامًا مضادة ضد هذا السم، أي مضادّات ASO
ارتفاع في تركيز ASO في المصل الدموي
بعد عدّة أيام إلى أسابيع من العدوى، يُمكن أن تُلاحظ مستويات مرتفعة من ASO في مصل الدم، الدلالة على استجابة مناعية حديثة أو سابقة للبكتيريا.
في دراسة شملت أطفالًا، وُجد أن حوالي 55٪ من الذين تم عزل S. pyogenes من حلقهم أظهروا زيادة كبيرة في نسب ASO.
لكن ليس كل عدوى ببكتيريا GAS تُنتج ارتفاعًا واضحًا في ASO، خاصة في حالات الالتهابات الجلدية (skin infections)، حيث تكون استجابة ASO أضعف غالبًا.
توجيه التشخيص والمضاعفات
يُستخدم قياس ASO كأحد المؤشرات الداعمة لوجود عدوى سابقة بـ GAS، خصوصًا عند الاشتباه في مضاعفات مثل الحمى الروماتيزمية (Acute Rheumatic Fever, ARF) أو التهاب الكلى بعد العقديات (Post-Streptococcal Glomerulonephritis).
على سبيل المثال، في تطوير فحص مزدوج (triplex assay) لقياس ASO و anti-DNase B وغيره، أظهر الباحثون أن هذا النوع من الفحوصات قد يحسّن تشخيص الحالات المرتبطة بعدوى GAS مثل الحمى الروماتيزمية.
لكن وجود مستوى مرتفع من ASO بمفرده لا يثبت وجود مرض نشط؛ هناك حالات يُمكن أن يكون فيها ASO مرتفعًا دون أن تكون هناك عدوى حالية.
نقاط مهمة ومحاذير
النطاق الطبيعي لـ ASO يختلف باختلاف العمر والمنطقة الجغرافية. في إحدى الدراسات على أطفال في بنغلادش، تم تحديد الحد الأعلى الطبيعي عند حوالي 217.4 IU/mL للفئة العمرية من 5 إلى 15 سنة.
وجود ارتفاع في ASO أو تغير في القيم على فترتين (مزدوجتين) أكثر دلالة من قيمة مفردة ثابتة.
في بعض الحالات الالتهابية أو الأمراض الروماتيزمية، قد يُطلب فحص ASO كجزء من التقييم، لكنه ليس مؤشرًا حصريًا ولا يقترن دائمًا بالجرثومة في الزرع أو العدوى الحقيقية.
الحالات التي تُصيب الجلد (كالتهابات الجلد بـ S. pyogenes) غالبًا ما تُعطي استجابة ضعيفة أو غير واضحة لقياس ASO.
جامعة المستقبل الجامعة الاولى في العراق
قسم تقنيات المختبرات الطبية الاول في التصنيف الوطني العراقي .