اعداد الست : تبارك احمد تركي العزاوي
المقدمة:
يُعد اعتلال الكلى السكري (Diabetic Nephropathy) أحد أخطر مضاعفات مرض السكري المزمن، ويُصنف كسبب رئيسي للفشل الكلوي النهائي في العالم. ينتج هذا الاعتلال عن تلف الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى نتيجة الارتفاع المزمن في مستويات السكر في الدم، مما يؤدي إلى انخفاض تدريجي في وظائف الكلى، وقد يصل إلى الحاجة للغسيل الكلوي أو زراعة الكلى إذا لم يتم التدخل في الوقت المناسب.
أولاً: ما هو اعتلال الكلى السكري؟
هو مرض يصيب الكلى نتيجة السكري من النوع الأول أو الثاني، حيث يؤدي ارتفاع السكر المزمن إلى:
• تلف في الشعيرات الدموية الكلوية (الكبيبات).
• تسرب البروتين (خاصة الألبومين) إلى البول.
• انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي (GFR).
• تراكم السموم والسوائل في الجسم.⸻
ثانياً: العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالاعتلال الكلوي:
1. سوء ضبط مستويات السكر في الدم.
2. ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
3. التاريخ العائلي لأمراض الكلى.
4. التدخين وقلة النشاط البدني.
5. السمنة وزيادة نسبة الدهون في الدم.
ثالثاً: الأعراض والعلامات المبكرة:
• زلال في البول (Microalbuminuria).
• تورم في القدمين أو الوجه.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التعب العام وفقدان الشهية.
رابعاً: كيف يحافظ مريض السكري على صحة الكلى
1. ضبط السكر في الدم:
• الالتزام بخطة غذائية صحية.
• تناول الأدوية أو الأنسولين بانتظام.
• مراقبة نسبة HbA1c لتبقى أقل من 7%.
2. التحكم في ضغط الدم:
• الحفاظ عليه تحت 130/80 مم زئبقي.
• استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors) أو ARBs بإشراف طبي.
3. المتابعة الدورية لوظائف الكلى:
• إجراء تحليل الألبومين في البول (UACR).
• فحص معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) كل 6-12 شهرًا.
4. اتباع نظام غذائي مناسب للكلى:
• تقليل الصوديوم والملح.
• الحد من البروتين الحيواني.
• الإكثار من الخضروات والفواكه ذات البوتاسيوم المنخفض.
5. تجنب الأدوية المضرة بالكلى:
• مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) دون استشارة الطبيب.
6. ممارسة النشاط البدني بانتظام:
• المشي 30 دقيقة يوميًا يُحسن ضغط الدم وسكر الدم.
7. الإقلاع عن التدخين وتقليل التوتر.
الخلاصة:
يُعتبر اعتلال الكلى السكري أحد المضاعفات الصامتة التي يمكن الوقاية منها عبر التحكم الدقيق في عوامل الخطر، واتباع نمط حياة صحي. إن الكشف المبكر والتدخل العلاجي الفعّال يسهمان بشكل كبير في حماية الكلى والحفاظ على جودة حياة مريض السكري.
جامعة المستقبل الجامعة الاولى في العراق