داء الملوك، المعروف طبيًا باسم النقرس (Gout)، هو أحد أشكال التهاب المفاصل الالتهابي الناتج عن ترسّب بلورات أحادي يورات الصوديوم في المفاصل والأنسجة المحيطة بها، بسبب ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم. يتميز المرض بنوبات حادة من الألم، الاحمرار، والتورم، وقد يصبح مزمنًا إذا لم يُعالج بشكل مناسب. تهدف هذه المقالة إلى استعراض الجوانب المرضية، السريرية، التشخيصية، والعلاجية للنقرس استنادًا إلى المفاهيم الطبية الحديثة. المقدمة يُعد النقرس من أقدم الأمراض الموصوفة في التاريخ الطبي، وقد ارتبط تاريخيًا بأنماط غذائية غنية باللحوم والكحول، مما أكسبه تسمية «داء الملوك». ومع ذلك، فإن النقرس مرض شائع يمكن أن يصيب مختلف فئات المجتمع، ويزداد انتشاره مع التقدم في العمر، السمنة، وبعض الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري. الفيزيولوجيا المرضية ينتج النقرس عن فرط حمض اليوريك في الدم (Hyperuricemia)، والذي يحدث إما بسبب: زيادة إنتاج حمض اليوريك نتيجة استقلاب البيورينات. نقص طرح حمض اليوريك عن طريق الكلى. عندما يتجاوز تركيز حمض اليوريك حد الذوبان في البلازما، تتشكل بلورات يورات الصوديوم التي تترسب في المفاصل، خاصة المفاصل الطرفية ذات الحرارة المنخفضة، مثل مفصل إصبع القدم الكبير. تؤدي هذه البلورات إلى تنشيط الجهاز المناعي وإطلاق وسائط التهابية، مسببة النوبة الحادة للنقرس. العوامل المؤهبة تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالنقرس ما يلي: النظام الغذائي الغني باللحوم الحمراء، المأكولات البحرية، والمشروبات الكحولية. السمنة وقلة النشاط البدني. الجنس الذكري (أكثر شيوعًا عند الرجال). أمراض الكلى المزمنة. استخدام بعض الأدوية مثل المدرّات البولية. العوامل الوراثية. المظاهر السريرية 1. النوبة الحادة للنقرس تتميز بحدوث ألم مفاجئ وشديد في المفصل المصاب، غالبًا أثناء الليل، مع تورم، احمرار، وسخونة موضعية. يُعد مفصل المشط السلامي الأول لإصبع القدم الكبير أكثر المفاصل إصابة. 2. النقرس المزمن في حال عدم العلاج، قد تتكرر النوبات وتتحول الحالة إلى نقرس مزمن، مع تشوهات مفصلية وتكوّن التوفات (Tophi)، وهي ترسبات صلبة من بلورات اليورات في الجلد والأنسجة الرخوة. التشخيص يعتمد تشخيص النقرس على مجموعة من المعايير السريرية والمخبرية، أهمها: قياس مستوى حمض اليوريك في الدم. تحليل السائل الزليلي للمفصل المصاب وإظهار بلورات أحادي يورات الصوديوم تحت المجهر المستقطب. وسائل التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية في الحالات المزمنة. العلاج 1. علاج النوبة الحادة يهدف إلى تخفيف الألم والالتهاب، ويشمل: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. الكولشيسين. الكورتيكوستيرويدات في بعض الحالات. 2. العلاج طويل الأمد يهدف إلى خفض مستوى حمض اليوريك ومنع تكرار النوبات، ويشمل: مثبطات إنتاج حمض اليوريك مثل الألوبورينول. أدوية تزيد من طرح حمض اليوريك عن طريق الكلى. تعديل نمط الحياة والنظام الغذائي. الوقاية تشمل الإجراءات الوقائية: اتباع نظام غذائي متوازن منخفض البيورينات. الإكثار من شرب السوائل. تقليل استهلاك الكحول. الحفاظ على وزن صحي. الالتزام بالعلاج الدوائي عند الحاجة. الخاتمة داء الملوك (النقرس) مرض التهابي يمكن السيطرة عليه بشكل فعّال من خلال التشخيص المبكر والعلاج المناسب. إن فهم آليات المرض والعوامل المؤهبة له يلعب دورًا محوريًا في الوقاية من مضاعفاته وتحسين جودة حياة المرضى. جامعة المستقبل الجامعة الاولى في العراق