1. المقدمة يُعرف التهاب المفاصل البكتيري سريريًا باسم التهاب المفاصل الصديدي، وهو حالة طبية خطيرة تحدث عندما تدخل البكتيريا إلى مفصل، مما يؤدي إلى الالتهاب والألم واحتمالية تدمير المفصل. التشخيص والعلاج المبكر ضروريان لمنع الضرر الدائم والمضاعفات الجهازية. 2. الوبائيات يؤثر التهاب المفاصل الصديدي على جميع الفئات العمرية، لكنه أكثر شيوعًا في: • كبار السن • الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة • المرضى الذين لديهم أمراض مفصلية مسبقة (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي) • الأشخاص الذين لديهم مفاصل صناعية يتراوح معدل الإصابة بين 2 إلى 10 حالات لكل 100,000 شخص سنويًا في الدول المتقدمة، مع معدلات أعلى في بعض الفئات عالية الخطورة. 3. الآلية المرضية – كيف تصيب البكتيريا المفاصل يمكن أن تصل البكتيريا إلى المفصل عبر عدة طرق: 1. الانتقال الدموي: تنتقل البكتيريا عبر مجرى الدم من موقع آخر في الجسم (مثل الجلد أو الجهاز البولي) وتستقر في الغشاء الزليلي. 2. الحقن المباشر: من خلال الصدمات، الجراحة، الحقن أو الإصابات النافذة. 3. الانتشار المجاور: من الأنسجة المصابة القريبة مثل التهاب العظم والنخاع. عند غزو البكتيريا للمفصل: • يحدث التهاب في الغشاء الزليلي. • تدخل خلايا الدم البيضاء، خاصة العدلات، وتفرز الإنزيمات والسيتوكينات. • يمكن لهذه الإنزيمات أن تتلف الغضاريف والعظام بسرعة. 4. الميكروبات المسببة الشائعة • المكورات العنقودية الذهبية: الأكثر شيوعًا عمومًا • المكورات العقدية: شائعة عند الأطفال والبالغين • المتدثرة البنية (Neisseria gonorrhoeae): عند البالغين النشطين جنسيًا • العصيات سالبة الغرام: كبار السن والمناعيون ضعفاء • المسببات النادرة: بعد العمليات الجراحية أو لدى أصحاب المفاصل الصناعية 5. العرض السريري عادة ما يظهر على المرضى: • ألم مفاجئ في المفصل • تورم وسخونة • محدودية حركة المفصل • حمى وشعور عام بالتوعك وغالبًا ما تتأثر المفاصل الكبيرة مثل الركبة، الورك، الكتف والكاحل. 6. التشخيص 6.1 الفحص السريري • ألم عند لمس المفصل • احمرار • ألم عند الحركة 6.2 الفحوصات المخبرية • ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء • زيادة مؤشرات الالتهاب مثل CRP و ESR 6.3 تحليل السائل الزليلي يعتبر سحب السائل المفصلي المعيار الذهبي للتشخيص: • مظهر السائل: غائم وصديدي • عدد كريات الدم البيضاء: عادة أكثر من 50,000 خلية/مم³ • الصبغة والعزل البكتيري لتحديد نوع البكتيريا 6.4 التصوير الطبي • الأشعة السينية: تظهر تغييرات في مساحة المفصل • الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي: مفيدة في الاكتشاف المبكر 7. العلاج يشمل العلاج عادة: 7.1 العلاج بالمضادات الحيوية • استخدام مضادات حيوية واسعة الطيف مبدئيًا • تعديل العلاج بناءً على نتائج العزل • المدة المعتادة: 2–6 أسابيع 7.2 تصريف المفصل • سحب بالإبرة • تكرار السحب أو الغسيل الجراحي خاصة في المفاصل الكبيرة 7.3 الرعاية الداعمة • إدارة الألم • العلاج الطبيعي للحفاظ على وظيفة المفصل بعد السيطرة على العدوى 8. المضاعفات في حالة التأخر في العلاج أو عدم العلاج: • تدمير المفصل • التهاب العظم والنخاع • تسمم الدم • ألم مزمن وتقليل الحركة 9. الوقاية • العلاج السريع للبكتيريا في الدم أو التهابات الجلد • استخدام تقنيات التعقيم أثناء الإجراءات المفصلية • التطعيم عند الأشخاص المعرضين للخطر (مثل لقاح المكورات الرئوية) 10. الخاتمة يعتبر التهاب المفاصل البكتيري حالة طبية طارئة. التعرف المبكر، التشخيص الدقيق، والعلاج المكثف ضروري للحفاظ على سلامة المفصل ومنع المضاعفات المهددة للحياة. جامعة المستقبل الجامعة الاولى في العراق قسم تقنيات المختبرات الطبية الاول في التصنيف الوطني العراقي .