يُعد التدخين من أهم العوامل المؤثرة سلبًا على صحة الإنسان، إذ يرتبط بحدوث العديد من الأمراض التنفسية والقلبية والوعائية. كما أن له تأثيرًا مباشرًا وغير مباشر على إجراءات التخدير وسلامة المريض أثناء العمليات الجراحية. ويؤدي التدخين إلى زيادة مخاطر المضاعفات أثناء التخدير وبعده، مما يتطلب اهتمامًا خاصًا من قبل أطباء التخدير والطاقم الطبي. مكونات دخان السجائر وتأثيرها الفيزيولوجي •يحتوي دخان السجائر على أكثر من 7000 مادة كيميائية، من أهمها: 1-النيكوتين: يسبب زيادة معدل ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم. 2-أول أكسيد الكربون (CO): يقلل من قدرة الدم على نقل الأوكسجين. 3-القطران (Tar): يسبب تهيج الجهاز التنفسي وتلف أنسجة الرئة. تؤدي هذه المواد إلى: •نقص إيصال الأوكسجين للأنسجة •تضيق الشعب الهوائية •زيادة إفراز المخاط •ضعف كفاءة الرئتين تأثير التدخين على الجهاز التنفسي أثناء التخدير •زيادة خطر تشنج القصبات الهوائية (Bronchospasm) •زيادة إفرازات الجهاز التنفسي مما يسبب انسداد مجرى الهواء •ارتفاع احتمالية حدوث نقص الأوكسجين (Hypoxemia) •تأخر الاستيقاظ بعد التخدير تأثير التدخين على الجهاز القلبي الوعائي •زيادة ضغط الدم •تسارع ضربات القلب •ارتفاع خطر اضطرابات النظم القلبي (Arrhythmias) •زيادة احتمالية الجلطات القلبية والدماغية تأثير التدخين على أدوية التخدير •يحتاج المدخنون غالبًا إلى جرعات أعلى من بعض أدوية التخدير بسبب زيادة استقلاب الأدوية في الكبد. •يقل تأثير بعض المخدرات الاستنشاقية. زيادة احتمالية التفاعلات الدوائية غير المرغوبة. تأثير التدخين على فترة ما بعد التخدير . زيادة خطر التهابات الرئة . تأخر التئام الجروح . زيادة السعال بعد الإفاقة . ارتفاع خطر حدوث الغثيان والتقيؤ . زيادة مدة البقاء في المستشفى . مضاعفات التخدير عند المدخنين . صعوبة التنبيب (Intubation) . انسداد مجرى الهواء . تشنج الحنجرة (Laryngospasm) . نقص تشبع الأوكسجين . زيادة مضاعفات ما بعد الجراحة ♕فوائد الإقلاع عن التدخين قبل العملية 1-التوقف عن التدخين لمدة 24 ساعة: يقلل مستوى أول أكسيد الكربون. 2-التوقف لمدة 48–72 ساعة: تحسن وظيفة الأهداب التنفسية. 3-التوقف لمدة 4–8 أسابيع: انخفاض كبير في المضاعفات الرئوية بعد الجراحة. ♕التوصيات الطبية 1-ينصح بإيقاف التدخين قبل العمليات 2-الجراحية قدر الإمكان. 3-إجراء تقييم تنفسي شامل للمدخنين قبل التخدير. 4-إعطاء أوكسجين إضافي ومراقبة دقيقة أثناء وبعد التخدير. الخاتمة يمثل التدخين عامل خطر مهم أثناء التخدير، إذ يزيد من احتمال حدوث المضاعفات التنفسية والقلبية ويؤثر على فعالية أدوية التخدير. لذا فإن الإقلاع عن التدخين قبل العمليات الجراحية يُعد خطوة أساسية لتحسين سلامة المريض ونتائج التخدير. جامعة المستقبل الجامعة الاولى في العراق