المقدمة يُعدّ اعتلال الكلية السكري (Diabetic Nephropathy) أحد المضاعفات microvascular المهمة لمرض السكري من النوع الثاني (Type 2 Diabetes Mellitus)، ويُعتبر من أبرز الأسباب المؤدية إلى Chronic Kidney Disease (CKD) في العالم. تنشأ هذه الحالة بسبب الارتفاع المزمن في مستوى glucose في الدم وما يصاحبه من اختلال في توازن oxidation–reduction داخل خلايا الكلية، مما يؤدي إلى تراكم reactive oxygen species (ROS) وحدوث تلف تدريجي في الشعيرات الكبيبية (glomerular capillaries)، وبالتالي انخفاض معدل glomerular filtration rate (GFR) وتراجع وظائف الكلية. إنّ فهم العلاقة بين oxidative stress biomarkers والعوامل الخلوية المؤثرة في سلامة الأوعية الدموية في الكلية يُعد خطوة مهمة للكشف المبكر عن المراحل الأولى من اعتلال الكلية السكري. ومن بين هذه المؤشرات تبرز مستويات Vitamin D التي تلعب دوراً أساسياً في تنظيم glucose metabolism والمناعة، وعنصري iron و zinc اللذين يؤثران مباشرة في نشاط antioxidant enzymes. كذلك تُعدّ الخلايا الجذعية المكوّنة للأوعية الدموية والمعبَّر عنها بعلامتي CD34 و CD133 مؤشراً حيوياً على قدرة الجسم في vascular repair. تشير الدراسات الحديثة إلى أن انخفاض مستويات Vitamin D و CD34 و CD133 يعكس ضعف آليات angiogenesis والإصلاح الوعائي لدى مرضى السكري، في حين أن ارتفاع serum iron يزيد من تكوين free radicals عبر Fenton reactions، مما يفاقم الضرر التأكسدي في خلايا الكلية. أما zinc فيُعد عنصراً أساسياً في تركيب إنزيمات مضادة للأكسدة مثل Superoxide Dismutase (SOD) و Glutathione Peroxidase (GPx)، وله دور مهم في استقرار الأغشية الخلوية وتقليل تأثير oxidative stress. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم العلاقة بين مستويات Vitamin D و CD34 و CD133 وعنصري iron و zinc في مصل الدم، ومدى ارتباطها بدرجة Diabetic Nephropathy لدى المرضى المصابين بـ Type 2 Diabetes Mellitus، لتحديد إمكانية اعتماد هذه المؤشرات كعوامل مساعدة في التشخيص المبكر أو في تقييم شدة المرض وتطوره. أظهرت نتائج الدراسة أن مرضى السكري المصابين بـ Diabetic Nephropathy يمتلكون مستويات منخفضة من Vitamin D و CD34 و CD133 مقارنة بغير المصابين، في حين لوحظ ارتفاع واضح في serum iron، بينما لم تظهر فروقات ذات دلالة إحصائية في مستوى zinc. تشير هذه النتائج إلى أن الخلل في توازن العناصر المعدنية والفيتامينات، مع ضعف قدرة الخلايا الجذعية الوعائية على الإصلاح، يسهم في زيادة oxidative stress وتدهور وظائف الكلية. كما تبين أن ارتفاع iron وانخفاض Vitamin D و CD34 و CD133 يرتبط بشدة Diabetic Nephropathy، مما يجعلها biomarkers تشخيصية وتنبؤية مهمة. ويمكن أن يسهم تنظيم مستويات هذه العناصر من خلال التغذية أو العلاج الدوائي مع ضبط blood glucose levels في الحد من المضاعفات وتأخير تطور renal failure. إنّ اعتماد هذه المؤشرات في التقييم السريري قد يُسهم في تطبيق مبدأ Precision Medicine في تشخيص وعلاج Diabetic Nephropathy، من خلال خطط علاجية تتناسب مع الخصائص الجزيئية لكل مريض، وبذلك تُسهم في تقليل العبء المرضي والارتقاء بجودة حياة المرضى. جامعة المستقبل – الجامعة الأولى في العراق