قدمها م.م.منتظر صالح مهدي يُعدّ الطرف الصناعي تحت الركبة من نوع Patellar Tendon Bearing (PTB) أحد أشهر التصاميم الكلاسيكية المستخدمة في تعويض البتر أسفل مفصل الركبة. وعلى الرغم من ظهور نماذج أكثر تطوراً في السنوات الأخيرة، فإن هذا النوع ما زال يُستخدم على نطاق واسع بفضل بساطته، وملاءمته لكثير من الحالات، وقدرته على توفير ثبات مقبول ووظيفة جيدة للمريض، خصوصاً في المراحل الأولى من إعادة التأهيل أو لدى الأشخاص ذوي النشاط المحدود. ⸻ أولاً: الوقْب (Socket) يمثّل الوقْب العنصر الأهم في هذا النوع من الأطراف؛ إذ يعتمد تصميمه على مبدأ تحميل الوزن على وتر الرضفة وبعض المناطق الحاملة في بقايا الطرف، مثل الحافة الأنسيّة للظنبوب ومنطقة بطن الساق الخلفية. ويتميّز الوقْب في هذا النموذج بـ: • حافة أمامية مرتفعة قليلاً لتوفير دعم لوتر الرضفة. • انحناءات مخصّصة لتخفيف الضغط عن المناطق الحساسة مثل العرف الظنبوبي. • بطانة داخلية لينة (Soft Insert) لتحسين الراحة وتقليل الاحتكاك داخل الوقْب. يُعدّ هذا التصميم مناسباً للأشخاص الذين يحتاجون توزيعاً دقيقاً للضغط أو الذين يمتلكون جلدًا حساساً أو بقايا طرف قصيرة نسبياً. ⸻ ثانياً: نظام التعليق (Suspension System) يعتمد هذا الطرف غالباً على أنظمة تعليق بسيطة مثل: • الشرائط أو الأكمام المطاطية (Sleeve) • أو التصميم الطبيعي للتجويف SC أو SCSP الذي يوفر قفلًا حول اللقمتين الفخذيتين. هذه الأنظمة تمنح مستوى جيداً من الثبات دون الحاجة إلى صمامات أو أقفال ميكانيكية، مما يجعلها مناسبة للحالات التي تتطلب تعقيداً أقل أو صيانة بسيطة. ⸻ ثالثاً: الأنبوب والقطع الميكانيكية (Pylon & Connectors) يتضمن الطرف أنبوباً معدنياً خفيف الوزن مصنوعاً عادة من الألمنيوم أو الستانلس ستيل، يربط بين التجويف والقدم الصناعية. يحتوي الأنبوب على: • وصلات ضبط متعددة الاتجاهات تسمح بتعديل المحاذاة. • وحدة بسيطة لامتصاص الصدمات وتخفيف الاهتزازات أثناء المشي. هذه المكونات تمنح الطرف استقراراً ومرونة مقبولة مع الحفاظ على بساطة التصميم. ⸻ رابعاً: القدم الصناعية (Prosthetic Foot) تُستخدم في هذا النوع من الأطراف القدم التقليدية المعروفة باسم SACH Foot – Solid Ankle Cushioned Heel، وهي قدم: • بلا مفصل للكاحل • تعتمد على كعب إسفنجي لتقليل الصدمات • توفر دعماً ثابتاً وموثوقاً أثناء الوقوف والمشي • مناسبة للمرضى من أصحاب النشاط المنخفض إلى المتوسط وعلى الرغم من أنها لا توفر ديناميكية عالية أو تخزيناً للطاقة كما في الأقدام الكربونية الحديثة، فإنها تظل خياراً عملياً واقتصادياً. ⸻ خامساً: مزايا هذا النوع من الأطراف • تصميم بسيط وسهل الصيانة • راحة جيدة بفضل البطانة الداخلية اللينة • ثبات مقبول أثناء المشي • تكلفة منخفضة مقارنة بالأطراف المتقدمة • مناسب للمستخدمين الذين يبدؤون مرحلة التأهيل بعد البتر • ملائم لكبار السن أو للأشخاص ذوي النشاط المحدود ⸻ سادساً: محدوديات هذا الطرف • قلة الحركة الطبيعية عند مستوى الكاحل بسبب غياب المفصل • استهلاك طاقة أعلى أثناء المشي مقارنة بالقدم الديناميكية • اعتماد كبير على شكل التجويف لتحقيق الراحة • عدم مناسبته للأنشطة الرياضية أو الحركية العالية ⸻ خاتمة يمثّل الطرف الصناعي تحت الركبة من نوع PTB مع قدم SACH نموذجاً عملياً وموثوقاً للأشخاص الذين يحتاجون إلى طرف بسيط، ثابت، وذي تكلفة منخفضة، خصوصاً في المراحل الأولى من التأهيل أو في حالات النشاط المنخفض. وعلى الرغم من التطور الكبير في التكنولوجيا المستخدمة في الأطراف الحديثة، يبقى هذا التصميم خياراً أساسياً بفضل موثوقيته وسهولة استخدامه وقدرته على تلبية الاحتياجات اليومية لمعظم المرضى.